陈芳牛瑛李翠果
（安徽省淮北市人民医院235000）
【摘要】目的：探讨临床设立乳腺癌专科健康教育护士的作用与效果。方法：采用实验性研究方法，154例乳腺癌患者按入院日期编号后随机分组，对照组实施分层次护士负责制的整体护理，干预组实施乳腺专科健康教育护士负责制的整体护理，对乳腺癌患者术后并发症发生状况和病人的满意度两方面进行评价。结果：在2年随访期间干预组发生并发症18例，对照组发生49例，干预组乳腺癌患者对护理工作的满意度高于对照组，结果有统计学意义。结论：专科健康教育护士可以提高乳腺癌患者满意度，减少术后并发症，建议临床设立乳腺专科健康教育护士或专科护士，以期提升社会满意度。
【关键词】乳腺专科护士；健康教育；乳腺癌
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0193-01
近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，乳腺癌诊断、治疗的进展使患者5年生存率显著提高,乳腺癌患者在带病生存期间需要承受来自身体疾病、治疗、心理、家庭、社会等方面的压力。因此，提供全面系统化的健康教育成为临床护士首要面对的问题。为落实健康教育，切实提高健康教育的实效性，使患者能真正得到主动、全面、连续的健康教育，体现优质护理的优势。
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1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 乳腺专科护士的条件参照上海市乳腺专科护士能力标准，乳腺专科健康教育护士资质条件为：（1）从事临床护理工作10 年及以上；（2）具备护理本科及以上学历，主管护师及以上技术职称；（3）有良好的护患关系和服务意识；（4）具有较好的沟通技巧和语言表达能力；（5）具有扎实的乳腺外科专业理论知识；（6）具有丰富的健康教育知识和心理、社会等人文知识。
1.1.2 乳腺癌患者的入选2009 年9 月至2010 年1 月，挑选某两家三甲医院的住院乳腺癌患者，入选标准为：(1)18 岁以上；(2)意识清楚，言语表达正常，有阅读能力，与调查人员沟通无障碍；(3)经研究者说明目的后，本人愿意参与本研究；(4)符合中华医学会关于乳腺癌0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的诊断标准；(5)行改良根治术和保乳手术的患者。1.2 实施方法2008年9 月至2010 年1月，按照入院时间顺序将符合条件的乳腺癌患者编号随机分为实验组和对照组，每位患者均随访至术后2年结束。对照组按照常规护理方式进行健康教育和护理治疗工作，实验组实行乳腺专科健康教育护士负责制，乳腺专科健康教育护士不参与日常的临床护理工作，实行日班制，负责全病区的乳腺癌患者和家属的健康教育工作。
1.3 研究工具本研究采用的调查工具是卫生部修订后的住院病人对护理服务满意度调查表，问卷共包括20个条目，条目的计分方法采用linket5 级标度法，每个条目的答题方式分为从0 分（很不满意或未介绍）到4分（非常满意）5个等级，分数越高，满意程度越高。乳腺癌术后并发症的发生情况来自医生诊断和患者病历。
2 结果
本实验共纳入符合标准的乳腺癌患者163例，3 例患者拒绝加入试验，进入试验的160例乳腺癌患者，全部进行随机化分组，两组患者满意度调查结果无差异。其中干预组80例，对照组80例，研究过程中失访患者6例（干预组3例、对照组3例），失访原因为：1 例死亡，1 例出国，2例工作原因退出，2例无法联系到患者，失访人数占总数百分比为3.75%，两组共154 例乳腺癌患者完成本次试验性研究。两组患者术后3月住院测评时发放问卷154 份，有效回收154 份，核对合格的问卷151份，最终有效问卷151例，有效问卷率为98.05%。不合格问卷原因为干预组丢失1例，错填1例，和对照组漏填1例。
3 讨论
3.1 乳腺专科健康教育护士对临床工作的意义专科护士的设立可使患者得到更连续、主动的服务，内容更充分，更具有科学性，避免责任护士太忙碌而造成的健康教育随意性，对患者更体贴，选择的教育方式更适合患者，集体讲解也可节省教育时间。健康教育能有效提高乳腺癌患者对医院护理工作的满意度，降低术后并发症，由此可见只有护理人员转变观念，树立以人为本的理念，重视健康教育，才能为患者提供人性化、高质量的服务，最终达到患者满意、家属满意、社会满意。
3.2 乳腺专科护士对患者术后并发症的影响乳腺癌患者住院期间是进行健康教育，接受康复知识的最佳时机。对乳腺癌患者实施健康教育干预，能有效帮助患者及家属尽快掌握康复知识和技巧，加深对本病的认识，改善情绪，增强自我护理能力，积极实现自我康复，减少并发症，最大程度恢复患侧上肢的功能，提高生活质量。规范的健康教育措施可提高乳腺癌患者对疾病的认识，这样患者可以主动参与和配合治疗，而术后康复锻炼可以有效减少术后并发症的发生。
3.3 临床设立乳腺专科护士的必要性乳腺专科护士根据护理循证依据提供高质量、持续和全面的护理服务，一方面可以有效提高乳腺癌病人治疗依从性和病人生活质量；另一方面专科护士作为多学科团队中连接病人和其他专业人员的重要桥梁，使整个团队的工作效率得到明显提高。设乳腺专科健康教育护士加强对患者的宣教，可为患者提供科学的、系统的、完整的健康知识宣教；减轻其他护士的工作量，保证了健康教育的有效实施，且可以使其他护士有更多时间进行其他的操作训练及护理研究；提高了专科护士的综合素质和健康教育的效果，提高了护士的自身价值和地位，增加了护士爱岗敬业的信心和学习的积极性；拓宽了临床护理的服务范围，专科健康教育护士对出院患者实施电话随访，体现了以患者为中心、全程制的护理服务理念，缩短了护患之间的距离，同时把医院由单纯的治疗服务转向预防、治疗、护理及康复为一体的保健服务，使护理服务拓展到社区，使患者真正得到了实惠，提高了医院的知名度，增加了患者对医院的信任度。丰富的临床经验和持续的护士培训能够提高专科护士的工作能力，但系统的专科护士培养与认证体系才是解决这一问题的根本途径。
参考文献
[1] 唐金海.乳腺癌综合治疗[M].南京:江苏科学技术出版社,2008:1-3.
[2] Jemal A,Siegel R,Ward E,et al.Cancer statistics,2009[J].CA Cancer J Clin,2009,5 9(4):225-249.
第一作者简介：陈芳（1974-），女，汉族，安徽淮北人，本科学历，副主任护师，从事护理工作。
论文作者:陈芳牛瑛李翠果
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 护士论文; 健康教育论文; 专科论文; 乳腺论文; 术后论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;