北京丰台医院 100000
【摘要】目的 通过调查产妇产后自尊(育儿自我效能及满意度）水平，为提高育儿自尊的护理干预提供依据。 方法 采用中文版育儿胜任感量表对79名产妇进行问卷调查。结果 产妇的育儿胜任感总分为（71.2±11.6）分，效能分量表评分为（33.7±6.2），满意度分量表评分为（37.5±6.7）。其中，经产妇评分高于初产妇，居住情况满意者和比较满意者得分明显高于一般和不满意者，P均<0.05差异有统计学意义，文化程度、户籍地、分娩方式、孕期及分娩期并发症、婴儿性别、新生儿个数、新生儿出生情况、婴儿出院后健康状况，产假时间、配偶对育儿的参与程度，家庭人均月收入之间的比较，无统计学意义。 结论 79名产妇育儿自尊水平处于中等偏上，在护理工作中，针对不同的人群给予个性化的护理，提高护士自身的知识及技能水平，提高产后健康教育的深度和广度。尽早开展延续护理。从而进一步提高产妇的育儿自尊水平。
【关键词】产妇；育儿自尊；育儿自我效能；育儿满意度；调查
胎儿出生后产妇在家庭中的角色发生了很大的变化，产妇既要适应身体的不适，更要承担起照顾孩子的责任，即达成母亲角色，Ohan等将育儿自尊定义为母亲在育儿角色中的感知效能或能力，以及来源于育儿行为的满足[1] ，包括育儿效能和育儿满意度两个方面，是母亲角色达成的标志[2]。有研究表明，母亲角色的达成对产妇和孩子的健康发展都有重要意义[3]。所以使产妇尽快的进入到做母亲的角色中，接纳新生儿，承担起家庭的新角色显得至关重要。本研究旨在评估产妇育儿自尊水平，并分析其及影响因素，为提供有针对性的护理，帮助产妇达成母亲角色提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用方便抽样的方法，于2017年2月至2017年6月在北京某二级甲等医院的儿科门诊及一所二级甲等妇幼保健院产科门诊收集资料，将符合纳入标准并知情同意的产妇纳入研究。纳入标准为：①年龄大于18岁；②产褥期结束回院复查；⑶无精神疾病。
本研究共发放问卷83份，回收83份，回收率100%，其中有效问卷79份，有效率95%。
1.2 研究工具
1.2.1一般资料调查表
包括民族、年龄、文化程度、分娩时孕周数、产后天数、产次、分娩方式、新生儿性别、居住情况、家庭人均收入、居住满意程度、丈夫参与程度、获得育儿知识的主要途径等。
1.2.2中文版育儿胜任感量表
Gibaud—Wallstonl[4]在1977年发展了专门评估育儿自尊的育儿胜任感量表(Parenting Sense of Competence Scale，PSOC),杨晓等[5]将英文版胜任感量表翻译为中文版育儿胜任感量表（C-POSC)，该量表包括17个条目，每个条目分6级评分（1-6分)，总分为17-102分，总量表包括效能分量表（8个条目）和满意度分量表（9个条目），得分越高，说明其育儿水平越高。该量表有很好的信度和效度。其中Cronbach's α系数均>0.80，效能分量表和满意度分量表具有紧密相关性（r=0.63,p<0.05)，能很好反映育儿自尊情况。
1.3 资料收集方法
培训相关科室2名参与产后42天回院复查及1名参与新生儿复查的护士，解释研究目的和填写方法后发放问卷，由产妇本人填写，当场发放并收回。
1.4 统计学方法
为保证录入的质量，采取一人录入一人核对的方法，确认数据无误进行统计分析。采用SPSS17.0软件对资料进行统计学分析，统计方法采用t检验、方差分析等，以p<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象的一般资料
79名研究对象平均年龄29.71±4.40岁（19-40岁），平均产后天数为45.56±8.40天，分娩时孕周平均为38.95±1.40周，新生儿平均出生体重为3372.91±435.71克，均为单胎。文化程度、家庭收入、宗教信仰等一般资料以及妊娠分娩情况见表1。
2.2 研究对象的育儿自尊状况
研究对象育儿胜任感量表得分总分平均为71.2±11.6，基本位于中等偏上水平。其中效能分量表评分为33.7±6.2，满意度分量表评分为37.5±6.7。
将研究对象按照产次、居住情况满意度、文化程度、户籍地、分娩方式、孕期及分娩期并发症、婴儿性别、新生儿个数、新生儿出生情况、婴儿出院后健康状况，产假时间、配偶对育儿的参与程度，家庭人均月收入等因素分组，进行育儿自尊水平的比较（见表2），结果显示，经产妇评分高于初产妇，居住情况满意者和比较满意者得分明显高于一般和不满意者，P均<0.05，差异有统计学意义，而其他组别之间的比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
2.3 研究对象获得育儿知识的途径
调查显示，研究对象获得育儿知识最常见的途径是网络，其次是长辈介绍经验和育儿书籍，从医疗机构举办的孕妇学校中获得知识的人数比例仅占21.5%。
3 讨论
3.1 产妇育儿自尊的总体水平
本研究结果显示,79名产妇育儿自尊处于中等偏上的水平，可能的原因为在这个知识信息传播飞快的时代，产妇获得育儿知识的途径较多，网络、书籍、长辈及朋友的育儿经验等等。另外我国20世纪80年代推出的独生子女政策使得首批独生女进入育龄期，这些独生子女的社会支持度是非常高的，尤其是来自于家人及朋友的支持。有研究[6]显示，社会支持与母性角色达成呈正相关，加强产褥期初产妇的社会支持，可以促进母性角色达成。另有研究[7]显示，充分的社会支持有助于产妇获得知识，提高自信，减缓压力以及减轻负担。
3.2产后育儿自尊受居住满意度的影响
本研究结果显示，产后育儿自尊受居住满意度的影响，对居住条件的满意度越高，育儿自尊水平越高。家庭居住情况也从不同方面反应出家庭的总收入情况，一般来讲，收入高的家庭，经济条件好，居住满意度也就比较高，日本一项调查[8] 发现，家庭收入和育儿效能呈正相关，家庭收入高的母亲倾向于自己有能力完成育儿任务，会有较高的育儿效能。
3.3经产妇育儿自尊水平明显高于初产妇
结果还显示经产妇育儿自尊水平明显高于初产妇。这与高爽等[9]的研究结果一致。经产妇有过亲身的育儿体验，从育儿技能及自信程度上均优于初产妇。基于班杜拉研究发现，亲身体验到的成败经验对其自我效能感的影响最大，因此护士在工作中尽可能地让初产妇体验成功。鼓励产妇亲历亲为照顾婴儿，成功经验的掌握和积累有助于自我效能持久地增长。另外，王玲等[10]研究发现初产妇婚姻状况、是否计划妊娠、丈夫关心程度、社会支持利用度、主观支持、积极应对和消极应对也是初产妇母亲角色适应状况的显著影响因素。因此，护士应了解初产妇这几方面的具体情况，加强与产妇配偶的沟通，分析其一般状况，制定针对性健康教育计划及方案，使其掌握基本育儿知识及技能，便于对产妇提供力所能及家庭支持，从而减轻产妇的育儿压力。以促进初产妇的母亲角色适应，提高初产妇的育儿自尊水平。 3.4 产妇获得知识的主要途径
此研究还显示，产妇获得知识的主要途径为网络、书籍和长辈介绍经验，产妇借助医院获得的育儿知识较少，有研究显示[11]如果产妇所期望的 信息支持得不到满足，其育儿胜任感水平就越低。Meintosh等[12] 的质性研究发现，产妇认为得到医务人员的信息支持能明显增强她们的育儿信心和育儿效能。另有研究显示[13]母婴床旁护理可以更好地将知识和技能传授给产妇还可以避免一次性向产妇宣传过多，能使产妇较为轻松地逐步掌握健康教育内容，提高产后健康教育的实际效果。所以就要求产科护士加强专业技能和知识的学习，在产妇住院期间，把健康宣教做到实处，并加强对孕妇学校的管理，宣教的内容和形式要多样化，有广度、有深度，除了育儿基本知识外，在开展优质护理的大环境下，要增强责任感，加强对产妇的评估，有针对性进行技能的宣教与培训，及育儿常见问题的处理方法。
另外，在信息化的普及，及大数据时代的到来，信息化的健康教育方式很受欢迎，有研究[11]发现，75.76%的产妇强烈需要信息化健康教育，100%的产妇需要有信息化的平台可以获取产后自我护理和婴儿护理的资料。因此，建立和完善健康教育体系的基本架构，深入开展信息化健康教育，推出母婴互动平台APP软件，把健康管理嵌入移动生活，已势在必行。从而提高母婴的健康水平及产妇育儿自尊水平。
参考文献
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论文作者:毕颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：产妇论文; 初产妇论文; 量表论文; 效能论文; 水平论文; 满意度论文; 社会支持论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;