（江苏省江阴市人民医院；江苏 江阴 214400）
【摘要】目标 探究并分析对急性肝功能衰竭患者的急救护理措施。方法 选取 2017 年 1 月-2017 年 12 月期间在我院急诊科接受治疗的 57 例急性肝功能衰竭患者作为研究对象，并根据患者的实际病情，针对性的对其提出急救护理方式，实施急救，以及饮食、心理和出院指导等护理措施。结果 在参与研究的 57 例急性肝功能衰竭患者中，有 22 例患者被治愈，16 例患者的治疗比较有效，19 例患者的治疗无效，且治疗的总有效率为 66.67%。结论 对于急性肝功能衰竭而言，其发病急且病情发展较快，极易导致患者出现多种脏器的功能衰竭，具有较高的致死率。医护人员对患者病情密切的观察，并实施有效的急救护理，是提升患者抢救成功率的一项重要措施。
【关键词】急性肝功能衰竭；急救护理；护理方法
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0270-01
在本次研究中，选取 2017 年 1 月-2017 年 12 月期间在我院急诊科接受治疗的 57 例急性肝功能衰竭患者作为研究对象，重点分析对急性肝功能衰竭患者的急救护理措施，且取得了一定成效，现具体研究报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取 2017 年 1 月-2017 年 12 月期间在我院急诊科接受治疗的 57 例急性肝功能衰竭患者作为研究对象，其中，男性患者 34 例，女性患者 13 例，患者的年龄分布在 23-54 岁之间。在参与研究的 57 例患者中，入院时，39 例患者出现一倒二度昏迷，18 例患者出现二到三度昏迷。
1.2 方法
1.2.1 急救措施
第一，观察病情。首先，护理人员要对患者的体温、脉搏、血压、呼吸以及神志等生命体征进行观察，必要时应该对患者进行心电监控，以便及时发现患者脑水肿以及肝脏综合症等情况的发生，并及时对患者的症状进行处理。其次，确保患者皮肤、鼻腔以及口腔的清洁，当患者发生消化道出血的情况时，护理人员应该及时对其出血情况进行技术的护理。最后，观察患者是否出现行为和性格上的改变，观察患者的神志是否清醒[1]。一旦发现患者出现肝性脑病，护理人员应该及时通知医生，并给予患者针对性的治疗。
第二，一般护理。让患者经常卧床休息，并给予患者高蛋白、高糖以及丰富的维生素；针对出现腹水的患者，护理人员应该限制患者对钠盐的摄入；对肝性脑病患者，护理人员要给予其鼻饲流食。分析患者的病因，并采取针对性的隔离以及护理。
第三，感染的预防。确保环境以及卫生的清洁，注重患者饮食的卫生，所有医源性操作均要根据规定严格的实施操作流程。对患者的体温进行观察，同时对患者口腔、肠道以及肺部等器官进行监测，防止患者出现感染。一旦患者出现感染，护理人员要立即通知医生对患者实施抗菌药物[2]。
第四，使患者的大便通畅。倘若患者的肠蠕动降低且消化不良，都会致使患者肠道对毒素的吸收有所增加，阻碍了其肝功能的恢复。如患者出现便秘的情况，可以适当使用生理盐水加醋对患者进行灌肠，或者让患者服食乳果糖。
1.2.2 饮食的护理
尽量给予患者高蛋白、高糖食物，例如瘦肉、鸡蛋、动物肝脏等；让患者适量的食用较为新鲜的蔬菜和水果，为患者补充丰富的维生素；如患者有出血的情况，可为其服食一些有凝血功能的事物，如海参、肉皮等；如患者有贫血症状，可为其服食枣泥、菠菜泥等事物；如患者腹部有积水，可让其服食一些利尿事物，如羊奶、西瓜汁和鲫鱼汤等；肝功能出现衰竭的患者，同时易伴有钙、铁、锌等微量元素的缺失，护理人员应该根据患者血检的具体情况及时给予一定的补充。禁止患者食用煎炸等食物，避免患者的食道受到损伤，与此同时，禁止患者饮用酒精类饮品，禁食辛辣食物等。
1.2.3 心理护理
对于肝功能出现衰竭的患者而言，其通常会在病情重、治疗时间长、并发症多以及治疗费用高等因素的影响下，产生一些焦虑、抑郁等悲观的心理和情绪，并失去了治疗的信心。因此，护理人员应该给予患者大量的关心、同情以及鼓励，并尽量使患者的心理需求得到满足。对患者提出的问题给予耐心的解答，对其内心进行疏导，多向其讲解一些临床治疗的成功案例，使患者能够对医护人员产生信赖，进而积极的配合治疗工作的开展。
1.2.4 出院指导
对于出院指导而言，其即是患者出院后护工作的延续，使患者能够从医院环境成功的过度为家庭环境。生活方面，当患者出院后，应该根据自身的恢复情况适当开展一些户外锻炼，如太极或者散布等简单的运动项目，同时，要保证患者规律的作息时间。药物方面，患者应该严格的遵循医生的嘱咐进行服药，禁止胡乱用药而致使肝脏功能受到损伤。
2.结果
在参与研究的 57 例急性肝功能衰竭患者中，有 22 例患者被治愈，16 例患者的治疗比较有效，19 例患者的治疗无效，且治疗的总有效率为 66.67%。详情见如下表 1：
3.讨论
急性肝功能衰竭（ALF）,就是指原本没有肝脏疾病的患者在肝脏受到损伤时，短时间内出现肝功能严重损伤的情况。有关资料定义为快速发展的严重肝细胞功能损害,肝脏合成的凝血因子特别是凝血酶原和因子 V 血浆含量降至50%以下[3]。其中，病毒性肝炎为常见病因，脑水肿则是患者主要的死亡因素。在临床治疗中，除了一些因中毒导致的患者可使用解毒药物治疗以外，现阶段尚无有效的的治疗方式。本次研究重点分析对急性肝功能衰竭患者的急救护理措施，结果表明，在参与研究的 57 例急性肝功能衰竭患者中，有 22 例患者被治愈，16 例患者的治疗比较有效，19 例患者的治疗无效，且治疗的总有效率为 66.67%。
综上所述，对于急性肝功能衰竭而言，其发病急且病情发展较快，极易导致患者出现多种脏器的功能衰竭，具有较高的致死率。医护人员对患者病情密切的观察，并实施有效的急救护理，是提升患者抢救成功率的一项重要措施。
参考文献：
[1]张爱宁,孟青芳.中医护理干预在人工肝治疗急性肝功能衰竭患者的疗效观察[J].青海医药杂志,2017,47(03):73-74.
[2]谢素青,黄高.护理干预对血液灌流治疗急性肝功能衰竭病人家属的影响[J].护理研究,2014,28(20):2501-2502.
[3]杨伟霞.1 例急性肝功能衰竭合并多器官功能衰竭患者的急救和护理[J].现代护理,2006(22):2090-2091.
论文作者:孙明蔚
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/23
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