陕西宝鸡千阳县人民医院 721100
【摘 要】目的：探讨多索茶碱联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：选取2010年1月至2015年12月于我院进行住院治疗的慢性支气管炎急性发作患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予单纯氨溴索治疗，观察组给予多索茶碱联合氨溴索治疗，观察比较两组治疗疗效。结果：观察组治疗后显效34例，有效25例，治疗总有效率为98.4%；对照组治疗后显效18例，有效22例，治疗总有效率为66.7%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论：多索茶碱联合氨溴索联合用药治疗慢支急性发作，具有协同作用，可有效提高治疗疗效，迅速缓解患者临床症状，且用药安全性高，无严重不良反应发生，值得进一步研究推广。
【关键词】慢性支气管炎；急性发作；联合用药；临床疗效
慢性支气管炎（chronic bronchitis）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病，危及患者生命[1]。慢性支气管炎根据病情进展可分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期，急性发作期内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。治疗原则以控制感染，祛痰平喘为主，有效控制急性发作期症状对于延缓病情发展具有重要意义，本文探讨多索茶碱联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效，选取我院进行住院治疗的慢性支气管炎急性发作患者120例，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2010年1月至2015年12月于我院进行住院治疗的慢性支气管炎急性发作患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。所有患者均符合慢性支气管炎急性发作期诊断标准[2]。观察组中男性31例，女性29例，平均年龄（52.3±3.4）岁，病程3-12年；对照组中男性32例，女性28例，平均年龄（53.2±4.3）岁，病程3-11年。所有患者排除患有严重肝肾功能损害或心脑血管疾病。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 两组患者入院后均给予常规综合治疗措施，包括吸氧、解痉、平喘、祛痰、镇咳、抗感染等。在此基础上对照组给予单纯氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖溶液250ml，静滴，2次/d，10d为1个疗程；观察组给予氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖溶液250ml，静滴，2次/d，多索茶碱200mg+5%葡萄糖250ml，静滴，2次/d，10d为1个疗程。
1.3 评价标准 1个疗程后依据中华医学会呼吸病学分会对于慢性支气管炎的诊断标准对两组治疗后疗效进行判断，分为：显效：咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状消失，双肺干湿啰音消失，呼吸音清晰，胸部X线诊断显示病情明显好转；有效：咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状明显减轻，双肺体征明显好转，胸部X线诊断显示病情有所好转；无效：患者治疗后与治疗前病情无明显变化，甚至病情加重、恶化。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 观察组治疗后显效34例，有效25例，治疗总有效率为98.4%；对照组治疗后显效18例，有效22例，治疗总有效率为66.7%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：*为与对照组比较，P＜0.05
2.2 不良反应 治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应。观察组中1例患者出现皮疹反应，停用多索茶碱后皮疹消失。
3 讨论
慢性支气管患者可反复发作，病程每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在[3]。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。慢性支气管炎急性发作期病情凶险、进展迅速、死亡率较高，及时有效的抢救对于慢支急性发作期患者病情进展尤为重要。
氨溴索注射液是新型的粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。同时氨溴索可以提高抗生素在肺组织中的聚集浓度，有利于消灭感染细菌，减少抗生素用药时间[4]。氨溴索可有上腹部不适、纳差、腹泻，腿疼，偶见皮疹等不良反应。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松驰支气管平滑肌，抑制炎性细胞释放，降低气道高反应性，从而达到抑制哮喘的作用。
综上所述，本文研究中观察组给予多索茶碱联合氨溴索治疗，有效提高患者临床治疗总有效率。两种药物联合用药，具有协同作用，可有效提高治疗疗效，迅速缓解患者临床症状，且用药安全性高，无严重不良反应发生，值得进一步研究推广。
参考文献：
[1]廉志宏.慢性支气管炎的诊断与治疗药物的选择[J].黑龙江医药，2013，26（2）：316-319.
[2]陈箐.中药联合沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[J].包头医学院学报，2013，29（6）：79-81.
[3]张化龙.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床体会及疗效观察[J].中国当代医药，2011（20）：54-55.
[4]潘学军.氨溴索在新生儿肺炎治疗中能减少抗生素使用时间研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：160-161.
论文作者:杨永敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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