西安交通大学第一附属医院 710061
摘要： 目的 科室的一级质控与患者的安全、质量、服务密切相关，神经外科在一级质控的方法、流程、评价等方面进行了一些探讨，效果明显。方法 建立科室护理质量控制体系，三级护士任质控组长（二级）、质控护士（一级）。 加强质控人员的培训指导，护士长组织病区全体护士学习护理质量目标，使全体护士能够掌握各项护理工作标准和每项护理质量的考核重点。优化质控流程随机及定期检查，护士长要指导质控组长、质控护士制订并不断完善具有科室特点的质控内容，质控小组根据检查发现的问题完善质控内容，确定质控重点，不断完善，持续改进。 结果 两组护理质量比较2019年比2018年同期对比明显提高。
结论 通过科室的一级质控的加强使护士的责任意识、护士的主观能动性、护士长的管理效率、重点环节护理质量得到了很大提高。
正文
护理质量控制是护理管理工作的核心和重点，是护理质量不断持续改进的有效方法[[
1.资料与方法
1.1资料 笔者所在科室床位 45张，其中主管护师 3名，护师 12名，护士5名。 质控组成员10名（占全科护士的 50％），质控组成员均来为职能小组组长，为科室护理骨干。质控项目为分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救药品器材、病区患者安全管理、健康教育、护士素质、专科监测指标的质控。
1.2 方法
1.2.1 建立科室护理质量控制体系 三级护士任质控组长（二级）、质控护士（一级）。 一级质控人员在质控组长的分管下负责病区护理质量管理，是质控的基础，高年资护士，专科技能高，具有一定的管理协调能力。护士长根据组长的特点及班次及科室的布局进行具体分工。二级质控，护士长是质控体系的核心，根据护理部工作计划、目标、结合专科特点，针对本科室质量薄弱环节制订切实可行的科室质控计划，组织实施。 护士长对一级质控要做到定期培训、随时监督、定期考核、及时反馈，才能保证一级质控的时效性。
1.2.2 加强质控人员的培训指导 护士长组织病区全体护士学习护理质量目标，使全体护士能够掌握各项护理工作标准和每项护理质量的考核重点。组织质控人员学习，明确质控的目的、方法及统一标准。
1.2.3 优化质控流程随机及定期检查 每天质控护士参加交接班，随机检查质量，每天定期有重点检查一次，按要求书写检查记录，及时反馈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每周质控组长对突出问题或共性的问题进行讲评，反馈到责任人，及时改进。护士长每天进行重点检查、跟班检查，做到每日必查。 如危重患者、新入院患者、生活不能自理的重点患者基础护理、各项风险评估、护理措施落实、健康指导等是否到位。 对急救物品完好，消毒隔离质量、护理文书等随机抽查，并将检查结果先与质控组长通知确认，使质控组长掌握本组的质量情况，做到护理质量双把关。 定期抽查各质控组长的质控质量，对质控组长的职责进行指导监督。每月召开质控小组会议及护理质量分析会。 由责任组长进行讲评护理质量，护士长要指导质控组长、质控护士制订并不断完善具有科室特点的质控内容，质控小组根据检查发现的问题完善质控内容，确定质控重点，不断完善，持续改进。 对突出问题或反复强调没有改正的问题，针对个人进行沟通，制订持续改进措施。
2结果两组护理质量比较2019年 1—6 月份分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救药品器材、病区患者安全管理、健康教育、护士素质、专科监测指标 8项指标，与2018年同期对比明显提高。
3讨论
3.1 提高了护士质量责任意识 通过全员参与护理质量控制，护士的质量意识明显增强[[[]张明荣 ，陈彩云 ，谭丽． 全员参与全程护理质量控制的实践［J］． 护理学杂志，2011，26（14）：19-20．
]]，明确科级质控的目的，即为什么要做质控，特别是一级质控，是护理工作落实的末端质量管理，直接关系到患者的安全、质量、服务，所以质控人员不能由于工作惯性而盲目陷于重复性低水平的检查，有时甚至是应付检查，内容虚假，克服了以前的质量检查的随意性和盲目性，护理措施更加到位，患者满意度也进一步提高。
3.2 提高了护士的主观能动性 护士主动参与护理质量管理意识增强，调动护士的积极性，让更多的护士参与到护理管理过程中， 护士既是检查者，同时又是被检查者，护理工作更主动、更有预见性，能够主动思考，提出自己的意见及建议，使护士不断自我完善、自我提高，充分挖掘护士潜能，满足其自我实现的需求。
3.3 提高了护士长的管理效率 改变以往护士长一人管到底的工作模式，突出了护士是一级质控的主导者， 护士长的角色转化为督导者而非主导者，在一定程度上使护士长与护士传统的管理者及被管理者的对立关系，转变为护士为了共同目标、共同努力的和谐关系，提高了护理组的整体素质和团队精神。
3.4 提高了重点环节护理质量 质量管理的核心是保证以患者为中心，最终目的是为患者提供安全、高质量的护理服务，提高患者的满意率。护士明确质控的目的， 才能更好地改进护理过程中的不足，提高护理质量。只有每个护士都会对自己的护理服务质量过程进行控制，能够及时发现问题以及工作中的薄弱环节，减少工作遗漏和失误，环节护理质量才能得以提高[[[]梁 芳． 加强环节质量管理预防护理差错发生 ［J］． 护理管理杂志，2008，8（5）：36．]]。
科级质控由于人员少、护理工作量大，任务重，针对专科疾病护理质量进行质控仍欠缺，怎样能够制定具有科室特色的质量标准，设计科学、可操作性强的质控方法及流程，需要进一步共同探讨。
参考文献
[] 周梅香，张瑞． 持续质量改进在科室一级质控护理管理的应用［J］． 当代护士：下旬刊，2011，12（2）：175．
[]张明荣 ，陈彩云 ，谭丽． 全员参与全程护理质量控制的实践［J］． 护理学杂志，2011，26（14）：19-20．
[]梁 芳． 加强环节质量管理预防护理差错发生 ［J］． 护理管理杂志，2008，8（5）：36．
论文作者:郑娟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/29
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