大理市第一人民医院 云南大理 671000
摘要：目的 分析美托洛尔联合胺碘酮治疗CHF合并心律失常的临床疗效。方法 择我院在2011年7月至2014年7月收治的94例作为研究对象，分为观察组与对照组，同时采用了美托洛尔及胺碘酮对观察组患者进行治疗，在治疗对照组患者时仅采用了美托洛尔。结果 对照组的总有效率为78.72%，观察组为93.62%，两组的总有效率存在显著性差异（P<0.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗CHF并发心律失常的临床疗效显著，可以推广使用。
关键词：心律失常；心力衰竭；美托洛尔；胺碘酮
慢性心力衰竭（CHF）为心血管病的终末阶段，CHF患者病情危重，可并发心律失常，包括心室颤动（VF）及心动过速（VT），CHF患者并发心律失常后可导致病情急剧恶化，同时引起病死率上升[1]。本文分析了美托洛尔联合胺碘酮治疗CHF并发心律失常的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2011年12月至2014年7月收治的94例作为研究对象，男59例，女35例，年龄在52岁至91岁之间，平均（71.2±3.5）岁。所有患者均经临床确诊为CHF，基础疾病包括先心病8例，肺心病36例，风心病42例，冠心病22例；VT 46例，VF48例，心功能情况为II级13例，III级52例，IV级29例。将94例分为两组，即观察组与对照组，每组47例，两组的心功能分级，心律失常类型、合并基础疾病、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行常规治疗，包括给予ACEI、洋地黄及利尿剂等，在此基础上采用不同的方案对两组患者进行治疗，具体方法如下：（1）观察组。胺碘酮的负荷量为200mg，第1周为3次/d，第2周为2次/d，第3周后为1次/d，维持治疗。在第1周同时应用胺碘酮与美托洛尔，第1周美托洛尔的剂量为6.2mg/d，2次/d，第2周至第4周的剂量为12.4mg/d，2次/d，目标剂量为25mg/d，2次/d。达到目标剂量后根据患者对于药物的耐受性适当减少美托洛尔的应用剂量，随后维持治疗。（2）对照组。单用美托洛尔，给药方法与观察组相同。两组患者的治疗时间均为半年。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准如下：（1）如治疗后心律失常症状消失或比治疗前减少90%以上，且心功能改善两级或以上，则为显效。（2）如治疗后心律失常比治疗前少50%~89%，心功能改善一级，则为有效。（3）如治疗后心律失常症状无明显改善或恶化，心功能分级情况改善不明显或比治疗前差，则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS19.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为X2检验，如P<0.05，则两组数据存在显著性差异。
2.结果
对照组的总有效率为78.72%，观察组为93.62%，观察组的总有效率高于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05），两组的临床治疗效果比较见表1。
3.讨论
CHF发生后将会明显增加心脏负荷，并导致心肌细胞出现过度伸展现象及室壁张力明显增加，由此造成心脏细胞膜的张力出现异常变化，细胞也会同时发生去极化现象，进而引发心律失常[2]。血流动力变化是CHF患者并发心律失常的主要原因，酸碱失衡、低钾血症及心肌缺氧缺血可加重心律失常。为了有效治疗CHF并发心律失常患者，降低住院率及病死率，则关键在于延缓心脏心肌重塑，并在此基础上对心功能分级情况加以改善[3]。本研究采用了两种方法治疗94例CHF合并心律失常患者，同时采用了美托洛尔及胺碘酮对观察组的47例进行治疗，在治疗对照组患者时仅采用了美托洛尔，结果证实对照组的总有效率为78.72%，观察组为93.62%，观察组的总有效率高于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05），提示联合应用美托洛尔与胺碘酮治疗CHF并发心律失常的临床疗效优于单用美托洛尔。美托洛尔是一种β2阻滞剂，应用后可以将心脏动作电位的时程及有效不应期缩短，还能够降低人体交感神经的兴奋性，提高儿茶酚胺对抗水平，改善心肌细胞的电稳定性及减少心肌的自律性，因此可以有效对抗心律失常症状[4]。此外，有研究指出美托洛尔虽然可以有效对抗心律失常，但可能引起副作用，需要严格控制使用剂量，而联合应用美托洛尔与胺碘酮则可以使两种药物协同发挥治疗心律失常与改善心功能的作用，可减少单一药物的使用剂量，有助于减少治疗过程中不良反应的发生率[5]。本研究所得出的结论与上述报道大致相符。综上所述，联合应用美托洛尔与胺碘酮可以有效改善CHF并发心律失常的临床治疗效果，可推广使用。
参考文献：
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论文作者:赵永明
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
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