湖南省怀化市麻阳县人民医院 怀化 麻阳 419400
摘要：目的：探讨口服补铁治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血的临床效果。方法：回顾性分析我院中2017年12月至2018年6月间收入的尿毒症患者一般资料，并根据本次实验要求抽取出66例患者作为实验对象开展研究，将实验对象进行随机两组均分，每组中均纳入33例患者。对实验组患者实施促红细胞生成素和琥珀酸亚铁片（口服补铁）进行治疗，对照组患者给予促红细胞生成素和静脉补铁进行治疗。根据两组患者的贫血指标维持达标情况和不良反应发生率进行对比，以分析将口服补铁应用于尿毒症维持性血液透析肾性贫血中的效果。结果：本次研究成果显示，两组患者通过治疗血红蛋白均有显著增加，但实验组明显更优，具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的其他贫血指标无显著差异。实验组患者的不良反应为9.09%，对照组为27.27%，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：两组患者的贫血指标维持达标情况均无显著差异，说明口服补铁和静脉补铁都能有效改善患者的贫血，但相对比静脉补铁，口服补铁更能够改善尿毒症患者的血红蛋白，具有较高的临床应用价值。
关键词：口服补铁；尿毒症；维持性血液透析；肾性贫血
慢性肾衰竭是各类肾脏疾病导致肾脏功能逐渐障碍且不可逆性的减退，直至一切功能完全丧失后，出现的一系列代谢紊乱性综合症，尿毒症就是慢性肾衰竭晚期[1]。其并不是某种单一的疾病，而是各类肾脏病晚期的综合症，当患者慢性肾功能衰竭到后期时会出现各类症状，目前治疗尿毒症对常见的方式就是血液透析，而治疗的患者都可能出现贫血，应针对性进行补铁，静脉补铁虽然见效快，但患者容易出现过敏、铁超载等不良反应[2]。本次研究对我院中2017年12月至2018年6月间收入的尿毒症患者一般资料进行分析，探讨口服补铁治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血的临床效果，并取得不错的成果，现总结归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2017年12月至2018年6月间收入的尿毒症患者一般资料，并根据本次实验要求抽取出66例患者作为实验对象开展研究，将实验对象进行随机两组均分，每组中均纳入33例患者。实验组中共包含男性患者16例，女性患者17例，年龄介于36-63岁之间，平均年龄（46.2±4.6）岁，对照组中共包含男性患者18例，女性患者15例，年龄介于38-66岁之间，平均年龄（47.1±4.2）岁。
纳入标准：所有患者均愿意配合本次实验，且无精神异常或脏、肾、心脑血管疾病，并签署知情同意书。
排除标准：排除不接受治疗、依从性差的患者，有慢性出血等疾病的患者，非肾性贫血患者。
对比患者的年龄、性别等基线数据未发现明显差异，且其个人信息对实验结果不会造成影响，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均给予促红细胞生成素，对照组患者进行静脉补铁，选择蔗糖铁，将25ml浓度0.9氯化钠和25ml的蔗糖铁相混合进行静脉滴注，期间观察半小时，查看是否出现不良反应，治疗的第一个月每周进行2次，每次不超过100mg，此后每周1次，剂量不变，总共治疗3个月。
实验组患者进行口服补铁，琥珀酸亚铁（速力菲）每日服用3次，每次1片，同样持续治疗3个月。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的贫血指标维持达标情况和不良反应发生率进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的不良反应发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，其贫血指标维持达标情况和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，两组患者通过治疗血红蛋白均有显著增加，但实验组明显更优，具有统计学意义（P＜0.05），而其他指标均无明显差异，详情见表1。
2.2 本次研究成果显示，实验组患者的不良反应为9.09%，对照组为27.27%，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
3讨论
尿毒症即使治疗成功其肾脏功能也不能完全恢复，只能通过治疗来对患者的病情进行缓解，提高其生存治疗，延长存活的时间。据相关报告显示[3]，引起慢性肾衰竭的主要原因有高血压肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎等多种疾病，因为各种慢性疾病对肾脏造成的伤害，而引起肾脏功能渐渐降低甚至障碍[4]。
随着肾功能的衰竭，贫血的几率也逐渐增高，主要是因为其FPO减少，同时还可能因为缺铁、营养不良所导致，而缺铁是贫血最主要的因素，对于需要血液透析的患者，每年的铁需求量会明显比正常人更高，食物补铁已经不能满足其对铁的需求，因此需要药物补铁[5]。
静脉补铁会出现严重的不良反应，同时还会提高感染的风险，而口服补铁能够帮助患者维持长期的治疗，本次研究成果显示，两组患者通过治疗血红蛋白均有显著增加，但实验组明显更优，具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的其他贫血指标无显著差异，说明口服补铁和静脉补铁均能够纠正贫血。而实验组患者的不良反应为9.09%，对照组为27.27%，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），说明患者身体对口服补铁的承受能力较高，能够降低铁负荷过重给患者带来的危害[6]。
综上所述，两组患者的贫血指标维持达标情况均无显著差异，说明口服补铁和静脉补铁都能有效改善患者的贫血，但相对比静脉补铁，口服补铁更能够改善尿毒症患者的血红蛋白，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刁占帅,徐以勇,郭秀娟,顾鸣燕.口服补铁治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血临床研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(17):195-196.
[2]倪华. Hepcidin与维持性血液透析患者肾性贫血的相关性及不同的透析方式的干预性研究[D].长江大学,2017.
[3]谢础能,杨璞,陈湘华,杨京新,王碧飞,刘恩波.不同方式补铁在尿毒症维持性血液透析肾性贫血长期维持治疗期的疗效比较及微炎症影响[J].黑龙江医学,2016,40(05):398-400.
[4]王文素,周建伟,张倩,郭小雨,田兰芳,牛东.血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响[J].河北医科大学学报,2016,37(05):585-588.
[5]李靖,孙丹宁,舒勇,颜加强,孙道冬.蔗糖铁联合大剂量EPO治疗血透患者肾性贫血的疗效[J].西南国防医药,2011,21(04):399-401.
[6]姚为华.蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(01):35-36.
论文作者:卜兰英
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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