湖南芷江镇卫生院 湖南芷江 419100
摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：选择符合诊断标准病例312例，分为治疗组和对照组各156例，对照组采用纯西药治疗，处方为：口服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+甲硝唑400 mg；口服2次/d，疗程2个月。治疗组在对照组西药治疗基础上加服中药安胃汤，并根据其不同的证候辨证加减。结果：观察组痊愈率为74.19%，总有效率为95.16%，对照组痊愈率为59.68%，总有效率为73.39%，两组临床治疗效果相比具有显著性差异（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎疗效比单纯用西药治疗的疗效更为确切。
关键词：慢性胃炎；中西医结合；疗效
慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变，为消化系统的常见病、多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上者更为多见，男性高于女性。主要由长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物，过度吸烟、过度精神刺激等因素所致，也可由急性胃炎转变而来，单纯西药治疗效果欠佳，复发率较高，不易治愈。为此，作者采用中西医结合疗法治疗慢性胃炎患者156例，取得较为满意的效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2012年1月至2015年12月收治的慢性胃炎患者312例，男192例，女120例。年龄最大78岁，最小24岁，平均48.5岁。病程2～36年，平均11年；浅表性胃炎206例，萎缩性胃炎106例，均经胃镜，病理检查确诊。诊断标准：慢性胃炎诊断标准采用《内科学》拟定标准［1］。随机分为观察组和对照组各156例。两组在年龄、性别、病程、病情等方面比较无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：
对照组：对照组采用单纯的西药治疗，即质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法：奥美拉唑20mg，晨服，阿莫西林1.0g，2次/d，克拉霉素0.5g，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d，维酶素片1.0g，3次/d，叶酸50mg，2次/d，胶体枸橼酸铋钾110mg，3次/d，口服，2个月为一个疗程。
观察组：在对照组西药治疗基础上加服中药安胃汤。处方组成[2]：党参20g，黄芪20g，白术15g，茯苓20g，白芍15g，炙甘草10g，丹参20g，麦冬15g，当归12g，木香10g，元胡15g，柴胡15g，砂仁10g，干姜10g，蒲公英10g，白花蛇舌草10g，甘草6g。半夏10g，陈皮10g，九香虫10g，莪术10g。辨证加减：肝胃气滞，痛攻窜助背者加甘松10g，寒邪犯胃，胃脘冷痛加藿香10g，食滞胃肠，胃脘胀痛或朝食暮吐加枳实15g，菜菔子15g；瘀阴胃络，痛如针刺者加生蒲黄30g，五灵脂15g；脾胃虚寒，胃痛绵绵者加桂枝15g，石斛15g；并发胃出血者加三七10g。1剂/日，加水1000ml（先用清水泡1小时），水煎至400ml，2次/日，餐后1小时温服[3]。2个疗程结束后评价疗效。治疗期间两组所有病例均停用其他一切药物，同时禁烟、酒及辛辣刺激性食物等。
1.3疗效判断标准 痊愈：治疗后临床症状和体征恢复正常，纤维胃镜检查胃粘膜病灶消失。实验室检查幽门螺杆菌阴性；有效：治疗后临床症状和体征有明显改善，纤维胃镜检查胃粘膜病灶有不同程度好转，实验室检查幽门螺杆菌阴性。无效：治疗后临床症状、体征和胃粘膜病灶无变化或加重，实验室检查幽门螺杆菌阳性。其中痊愈率加有效率为总有效率。
2 结果
经过治疗，两组慢性胃炎患者都有不同程度的恢复，治疗期间无严重用药副反应。观察组痊愈率为71.79%，总有效率为92.95%，对照组痊愈率为54.49%，总有效率为67.95%，观察组总有效率明显高于对照组，两组临床治疗效果相比具有显著性差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性胃炎（CG）为消化系统临床常见病、多发病，分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。临床表现为上腹部疼痛，腹胀伴有轻度恶心呕吐、纳差、消化不良、头晕乏力等，不易治疗且易复发。慢性胃炎的病因及发病机制尚未完全阐明，主要与Hp感染、年龄、长期饮酒、免疫失衡、不良饮食习惯及遗传因素等有关，其中Hp感染是其主要因素。目前，慢性胃炎的治疗措施多为根治Hp、保护胃黏膜、改善胃动力及解痉止痛等对症治疗［2］。常规西药治疗奥美拉唑有直接抑制HP和强大的抑酸作用，阿莫西林对Hp有杀灭作用；近年来的临床实践表明，单纯运用西药抑杀Hp、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜治疗，不能完全解除症状和根治本病，且长期采用西药会产生副作用和耐药性，其远期疗效不佳。
慢性胃炎属于中医 “胃脘痛”、“胃痞”、“痞胀”等范畴，胃脘痛病位虽在胃，但与肝失疏泄、气机瘀滞有关。胃为六腑之一，六腑以通为用，以通为顺，以降为和。肝失条达，肝气横逆犯胃，则胃失和降，不通则痛。自从发现幽门螺旋杆菌以后，电子胃镜在基层临床大量应用，HP的检测率提高，同时HP与胃炎及胃溃疡的发病有密切关系，因此根除HP是治疗胃炎及胃溃疡的重要方法[4]。中医方面可以将Hp作为广义的邪气来认识，虚实夹杂是本病的基本特点，基本治则为益气健脾、活血化瘀、益胃养阴、疏肝解郁生津益气、和胃降逆为主。本资料治疗组在西药治疗基础上，辨证施治，给予相适应的中药安胃汤剂内服。方中党参、黄芪、茯苓、白术益气健脾，可加强胃黏膜屏障；白术苦温，健脾燥湿、扶助运化；丹参活血化瘀通络，促进胃黏膜血液微循环；黄芪、炙甘草益气补中，缓急止痛；柴胡、白芍疏肝行气，理气消痞；莪术破血行气，消积止痛；当归甘温，补血和血止痛；甘草调和诸药，共奏疏肝健脾之效。现代药理研究证明：党参、黄芪、茯苓、白术可提高患者的细胞和体液免疫功能，使胃黏膜修复，可防止复发；柴胡、白芍、甘草能抑制胃酸分泌，中和胃酸，解痉止痛、抗炎，促进炎症组织吸收，修复胃黏膜；蒲公英、白花蛇舌草清热解毒杀菌，对HP有抑杀作用；黄芪、白芍等有明显抑制幽门螺旋杆菌的功能；木香可改善胃黏膜血流，从而增加胃黏膜屏障的功能；丹参则有抑制腺体萎缩的功能[5]。由于中药治疗药效温和，药力持久，和西药配合治疗，一快一慢，一紧一弛，能更好的发挥彼此的治疗优势。本资料显示，。观察组痊愈率为71.79%，总有效率为92.95%，对照组痊愈率为54.49%，总有效率为67.95%，观察组总有效率明显高于对照组，两组临床治疗效果相比具有显著性差异（P<0.05），与临床报道基本一致[6、7]。临床实践证明，运用中西药结合疗法治疗慢性胃炎，使中药和西药药物之间得到了协同、互补，可有效清除Hp感染，保护和修复胃黏膜，修复腺体萎缩，加速肠化逆转。对HP感染诱发的胃部充血水肿、糜烂、溃疡面、出血点均有显著效果，方法简单，价格低廉，患者易于接受，值得临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:彭显文
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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