湖南省湘南学院附属医院 423000
摘要：目的 探析两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效和安全性。方法 选取我院收治的96例自发性气胸患者为研究资料，按患者意愿将其分为两组，每组48例。对照组给予传统开胸手术，观察组给予两孔法电视胸腔镜手术，对比分析治疗效果及安全性。结果 观察组的临床治疗有效率为95.83%，优于对照组的77.08%（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率、复发率、死亡率均低于对照组（P＜0.05）。结论 两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床效果较为显著，具有复发率低、并发症少、死亡率低、手术时间短等治疗优势，值得在临床上进一步推广和应用。
关键词：两孔法电视胸腔镜手术；自发性气胸；临床疗效
自发性气胸是临床上较为常见的肺科急症，其主要发病原因为肺部疾病导致肺部组织破裂，肺部与支气管中的空气透入胸膜腔。自发性气胸的发病人群集中在男性青壮年及患有其他肺部疾病的患者中，严重影响患者的生存质量。本文选取96例自发性气胸患者为研究资料，对两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效和安全性进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2015年1月我院收治的96例自发性气胸患者为研究资料，按患者意愿将其分为两组，每组48例。对照组中，男性患者31例，女性患者17例；年龄区间为21-44岁，平均年龄为（32.14±1.32）岁；病程为1-5年，平均病程为（2.11±0.21）年。观察组中，男性患者32例，女性患者16例；年龄区间为22-45岁，平均年龄为（32.47±1.41）岁；病程为1-4年，平均病程为（2.01±0.23）年。两组患者在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
病例纳入标准[1]：（1）经闭式引流术治疗失败；（2）气胸合并出血；（3）多次复发性气胸；（4）合并支气管胸膜瘘；（5）肺膨胀功能障碍；（6）术前签署知情同意书。
病例排除标准[2]：（1）患有严重的肝肾功能障碍；（2）有手术禁忌症、麻醉药物过敏史；（3）听力或智力障碍、神经系统障碍；（4）老年、儿童、哺乳期妇女。
1.2方法
对照组给予传统开胸手术治疗，取患者侧卧位，在第5根肋间行切口，切口长度为25cm以上，将胸壁的各层肌肉切除，并缝扎肺大泡，将纤维板剥除，并在第7肋间防治胸腔引流管。
观察组给予两孔法电视胸腔镜手术治疗，具体如下：取患者侧卧位，给予患者双腔气管插管联合静脉复合麻醉。沿前侧胸壁向下的第7根肋间行切口，切口长度约为2-3cm，放置电视胸腔镜。借助电视胸腔镜，在患者的腋前线第3根肋骨、第5根肋骨间做切口，双腔插管，分别做观察孔和操作孔。在电视胸腔镜的辅助下，准确找出肺大泡漏气的位置和胸腔黏连的位置，使用电凝钩电进行分离，在分离过程中注意对患者进行止血。切除肺叶组织，并对患者肺部漏气、活动能力及出血情况进行检测，在两孔处放置胸腔引流管。
1.3评价标准
以自发性气胸的相关诊断标准为疗效判定依据[3]，显效：治疗后，患者的胸片检查结果显示其气胸症状完全消失，且临床症状和疾病体征完全消失；有效：患者的胸片检查结果显示气胸明显减少，临床症状有所改善；无效：胸片检查结果显示气胸无明显变化，且患者的临床症状未改善，甚至加重。
观察两组患者的死亡情况及术后并发症发生率。对两组患者进行为期6个月的随访，记录并观察两组的术后疾病复发情况。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计数资料用%表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3讨论
自发性气胸是临床上较为常见且病情严重的肺部疾病，气体进入患者胸腔内紧贴在胸壁上，易导致胸膜破裂，胸内负压降低，从而导致患者出现呼吸困难、胸部疼痛、刺激性咳嗽、大出血、心悸等临床症状。自发性气胸若给予及时有效的治疗则有治愈的可能，但若未及时给予治疗，极易威胁患者生命，甚至造成患者死亡。
传统的开胸手术可明确自发性气胸的发病原理和相关的治疗机制，适用于根治和修复裂口。但此种手术方式对患者造成的创伤较大，且在一定程度对患者胸廓的完整性和稳定性造成不可逆的损伤，导致患者在术中或术后出现大量出血、肋间神经功能受损、切口疼痛加剧等情况，影响预后效果。
两孔法电视胸腔镜手术在自发性气胸的临床治疗上应用较为广泛，在手术过程中仅切断患者的少量小细血管，可减少术中出血量。同时，应用两孔法电视胸腔镜进行手术对患者造成的创伤更小，这在一定程度上降低了手术对患者机体造成的损伤。此外，借助两孔法电视摄像头可观察患者胸腔内各部位的病变情况，在实施手术的过程中可借助显示器显示的画面进行针对性的操作，避免碰触到患者的出血点。两孔法电视胸腔镜手术中，实施手术环境为密闭的胸腔，避免胸腔长时间暴露，引发大量的细菌侵入，从而保障胸腔内的手术和治疗环境稳定，并降低术后感染和并发症发生率。两孔法电视胸腔镜手术相对于传统开胸手术而言，术中及术后出血量更少、手术时间及住院时间更短、术后并发症及复发率更低，更有利于提升患者的生存质量。
本次研究结果显示，观察组的临床治疗有效率为95.83%，优于对照组的77.08%（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率、复发率、死亡率均低于对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符[4]，从结果中可以看出，在自发性气胸的临床治疗中，两孔法电视胸腔镜手术的治疗效果更明显，治疗安全性更高，可改善患者的生存质量。
综上所述，两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床效果较为显著，且具有复发率低、并发症少、死亡率低、手术时间短等治疗优势，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]赵文鹏，丁晓煜．胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺大疱合并自发性气胸的临床研究（附37例报道）[J].中国卫生产业，2013，10（13）：40－41．
[2]杨富涛.开胸手术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的应用范围及疗效比较研究[J].中国医药指南，2013，11（2）：246-248.
[3]王鑫，潘龙毅.两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效和安全性评价[J].河北医学，2013，23（6）：457－458．
[4]王铮.比较电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：66-67.
论文作者:周锋平
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：气胸论文; 患者论文; 自发性论文; 手术论文; 电视论文; 胸腔镜论文; 胸腔论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;