内蒙古鄂尔多斯市中心医院麻醉科 017000
摘要：目的：分析和研究喉罩全麻在小儿纤维支气管镜检查中的应用价值。方法：选取2014年3月—2016年3月行纤维支气管镜检查患儿102例，按挂号先后顺序将其随机分为观察组与对照组，每组各有患儿51例。对照组患儿在静脉全麻下行支气管镜检查；观察组患儿在喉罩全麻下行支气管镜检查，将两组患儿麻醉效果相对比。结果：两组患儿麻醉期间不良反应发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将喉罩全麻方法应用于纤维支气管镜患儿检查中，其能够有效降低患儿麻醉期间不良反应发生几率，对保证患儿治疗全安具有重要作用。
关键词：喉罩全麻；静脉全麻；小儿；纤维支气管镜
纤维支气管镜检查对小儿重症肺炎、小儿气管软化、小儿肺不张等疾病均有重要诊疗作用[1]。但由于小儿不配合，加之其气道较狭窄，若采用常规气管插管行全身麻醉，患儿麻醉过程中气道呼吸管理较困难；若采用静脉麻醉，患儿麻醉过程中不良反应发生率较高，因此，采用何种麻醉方式能够保证患儿诊疗安全已经成为临床医生关注问题。本文选取行纤维支气管镜检查患儿102例，分别在静脉全麻或喉罩全麻下行支气管镜检查，并将两组患儿麻醉效果进行对比，旨在探讨提高患儿诊疗安全性有效方法，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月—2016年3月行纤维支气管镜检查患儿102例，其中：男59例，女43例；年龄在0.7-13岁，平均年龄为5.2±1.7岁；体重在8—42kg，平均体重为25.4±10.6kg。入选标准：患儿家长在知情情况下，自愿参加本次研究实验患儿。排除标准：合并肝、肾功能不全及严重心血管疾病患儿。按挂号先后顺序将102例患儿随机分为观察组与对照组，每组各有患儿51例。两组患儿的基线资料经统计学对比后，结果均无显著性差异，其相关数据具有较好可比性。
1.2 方法
两组患儿检查前均禁食达6小时、禁水达3小时，阿托品0.01mg（按千克体重计算）于检查前30分钟给予患儿肌注。两组患儿进入检查室后均采用面罩给氧，并按千克体重计算，缓慢推注丙泊酚2.5mg、芬太尼2ug、咪达唑仑0.1mg，患儿意识消失后，使用2%利多卡因行喉部表面麻醉，对照组患儿改为鼻导管吸氧，并经口置入纤维支气管镜。观察组患儿置入改良喉罩，将其一端与麻醉机相连接，纤维支气管镜由密封接口进入至喉罩气道通路中，经喉罩前端进入气管或支气管内进行检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患儿均使用瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉维持。
1.3 观察指标
观察并记录两组患儿检查期间不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
所有数据均输入SPSS 19.0软件进行统计学处理，均数行t检验并采用均数±标准差表示。计数行卡方检验并采用率表示。当两组数据间差异＜0.05时，确定其具有统计学意义。
2 结 果
观察组患儿麻醉期间出现不良反应症状有：呛咳1例，发生率为2.0%；对照组患儿麻醉期间出现不良反应症状有：呛咳3例、体动3例、喉痉挛2例、呼吸抑制3例，发生率为21.6%。两组患儿麻醉期间不良反应发生率相比较，观察组低于对照组P＜0.05。
3 讨 论
小儿在行纤维支气管镜检查时，其对麻醉要求较高，如：要求患儿在检查期间应无气管舒缩、无体动、操作时间不受限等[2]。传统静脉全麻方式，由于患儿个体差异影响，其对麻醉药物耐受程度均不相同，若患儿检查期间麻醉药物用量不足，可导致患儿出现肢动、喉痉挛、呛咳等症状；若麻醉药物用量过大，又可引发呼吸抑制，从而影响手术操作，故患儿麻醉期间不良反应发生率较高。
常规气管插管全身麻醉虽然麻醉效果较理想，但由于小儿气道狭小，加之患儿受疾病影响，气道常处于高反应状态，因此，采用该麻醉方式行纤支镜检查，患儿麻醉期间气道呼吸管理较困难，增加了麻醉危险性。本次研究观察组病例采用喉罩全麻下行纤维支气管镜检查，其在普通喉罩基础上联合T型密封管，一端与麻醉机相连，纤维镜可通过另一端进入至气道通路，并经喉罩前端直接进入至气管或支气管内，其不仅方便了医师操作，而且也利于呼吸管理，避免或减少了麻醉并发症发生[3]。故观察组患儿麻醉期间不良反应发生率明显低于对照组。
综上所述，小儿在行纤维支气管镜检查过程中采用喉罩全麻方式，其不仅可保证麻醉有效性及安全性，而且还可提高患儿舒适度，具有较高临床应用与推广价值。
参考文献：
[1] 王少超，杨振东，赵献亮等.喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2014，30（1）：64-67.
[2] 张杰.喉罩全麻下控制呼吸与自主呼吸在患儿纤支镜手术中的效果对比[J].中国临床研究，2014，27（10）：1244-1246.
[3] 张洪军，李明星.纤维支气管镜检查的全麻方案研究[J].中国现代药物应用，2015，09（20）：139-140.
论文作者:许植
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患儿论文; 全麻论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 小儿论文; 两组论文; 不良反应论文; 《健康世界》2016年第10期论文;