重庆市酉阳县大溪中心卫生院 409811
【摘 要】目的：对妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产术中肌瘤切除的疗效进行探讨。方法：以2012年1月～2018年1月在我院接受治疗的24例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组12例患者剖宫产过程中不切除肌瘤，观察组12例患者剖宫产过程中切除子宫肌瘤，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时间及住院时间长于对照组，术后缩宫素用量多于对照组，剧烈疼痛及尿潴留发生率及生存质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：在身体条件允许的情况下，对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中进行肌瘤切除，可有效降低二次手术的风险，提高患者的健康与生存质量，有较高的临床应用价值。
【关键词】妊娠；子宫肌瘤；肌瘤切除
子宫肌瘤为女性生殖器常见性肿瘤，一般由子宫平滑肌细胞增生引起[1]。妊娠合并子宫肌瘤会引发前置胎盘、滞产、产程延长等，给孕妇健康及胎儿发育造成影响。为了进一步对妊娠合并子宫肌瘤的治疗方法进行分析探讨，笔者对2012年1月～2018年1月在我院接受治疗的24例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院院务会批准，以2012年1月～2018年1月在我院接受治疗的24例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组12例患者，年龄为21～42岁，平均（28.3±2.9）岁；其中初产妇7例，经产妇5例；单发肌瘤7例，多发肌瘤5例。观察组12例患者，年龄为20～44岁，平均（28.8±3.1）岁；其中初产妇9例，经产妇3例；单发肌瘤8例，多发肌瘤4例。两组患者的上述基本资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组不切除肌瘤，在分娩完成之后，注射20U缩宫素，并静脉滴注20U缩宫素+500mL氯化钠，然后对切口进行常规缝合。
观察组在剖宫产术中行肌瘤切除，先对肌瘤位置进行仔细探查，发现子宫肌瘤后，用甲硝唑溶液对子宫进行冲洗。对直径大于6cm，且处在肌壁间的肌瘤，于肌瘤底部、四周注射10U缩宫素+10mL生理盐水，然后将肌瘤剔除；对处在浆膜下的肌瘤先将瘤蒂夹住，然后剔除肌瘤；对处在黏膜下的肌瘤，先于宫腔口钳住肌瘤，再剔除肌瘤。所有肌瘤切除后，均对子宫进行冲洗，然后以1号线行“8”字缝合。
1.3观察指标
①对比两组手术时间、术中出血量、术后缩宫素用量及住院时间；②对比两组剖宫产术成功率及并发症发生率。③生存质量[2]：以WHOQOL-100量表对两组患者的生存质量进行评价，该量表共包括心理、生理、环境、社会关系4个维度，得分越高，则生活质量越高。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以 ±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标比较
观察组手术时间及住院时间长于对照组，术后缩宫素用量多于对照组（P<0.05），如表1所示。
3讨论
妊娠合并子宫肌瘤属于临床常见性妊娠合并症，因孕期子宫内血供较为丰富，提高了子宫肌瘤发生的危险。虽然子宫肌瘤一般为良性，但是会对孕卵着床造成影响，进而提高早产或流产的发生率，并且随着孕周不断发展，肌瘤会因压迫子宫导致胎位不正，降低子宫的收缩力，容易引发产后大出血，给母婴安全造成严重威胁[3]。
研究显示[4]，对妊娠合并子宫肌瘤产妇在剖宫产过程中将子宫肌瘤切除，可以避免二次手术，减轻患者的痛苦，降低月经过多及贫血发生率。本研究对观察组患者在剖宫产过程中切除子宫肌瘤，结果显示，观察组手术时间及住院时间长于对照组，术后缩宫素用量多于对照组，剧烈疼痛及尿潴留发生率高于对照组，但是生存质量评分明显高于对照组（P<0.05），证明在剖宫产过程中切除子宫肌瘤，虽然会延长手术时间，增加尿潴留、剧烈疼痛的发生率，但是可明显提高产妇生存质量。
总之，对妊娠合并子宫肌瘤患者，在其身体条件允许的基础上，可以在剖宫产过程中切除子宫肌瘤，以降低二次手术发生率，提高产妇的生存质量。
参考文献：
[1]张小琴.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效研究[J].医学信息，2017，30（5）：111-112.
[2]于晓燕.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨[J].中国医药指南，2016，14（15）：135-136.
[3]范若蓉.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效分析[J].医学信息，2015，10（26）：186.
[4]靳祖群.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨[J].中国医药指南，2017，15（13）：125-126.
论文作者:魏金梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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