郴州市第一人民医院北院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究对抽动症患儿采取硫必利和赖氨酸维生素B12治疗后的临床效果。方法：选取本院抽动症患儿100例，选取时间为2016年7月到2017年8月，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组仅采用硫必利治疗，观察组采取硫必利和赖氨酸维生素B12治疗，记录并对比两组患儿的抽动情况、应用肌功能和日常生活情况。结果：经过治疗之后，观察组患儿的运动型抽动减分率和发生性抽动减分率明显降低，应用肌功能和日常生活评分明显提高，和对照组相比有明显差异（P＜0.05）。结论：采用硫必利和赖氨酸维生素B12治疗儿童抽动症，不仅可以有效改善患儿的抽动症状，改善患儿的应用肌功能，还可以提高患儿的日常生活能力。
【关键词】硫必利；赖氨酸；维生素B12；抽动症
抽动症（Tourette syndrome TS），是一种慢性抽动障碍，其特征是特征性的运动和声音的同时存在，抽动症患儿多表现为突然的、不自主的、多部位抽动，同时伴有爆发性的发声和秽语 [1]。据估计，全世界学龄儿童中TS的患病率高达1%，男性和女性患病率为3-4：1[2]。相当比例的患者报告说，他们的抽动和语言行为症状导致了生活质量的显著下降，需要医疗干预。目前对于抽动症的治疗，在某些情况下，简单的语言安慰和心理教育是唯一需要的干预措施[3]。更多是的时候需要多采用药物治疗。而本文的目的，旨在研究并分析硫必利和赖氨酸维生素B12治疗儿童抽动症的临床效果。
1资料和方法
1.1资料
在本院选取抽动症患儿100例，时间范围为2016年7月到2017年8月。
100例抽动症患儿的纳入标准：
①年龄均在3到9岁之间。
②经检查均确诊为抽动症，有程度不一的抽动临床表现。
③患儿家属都知晓本次的研究，已自愿签署了同意书。
100例抽动症患儿的排除标准：
①经检查存在严重心、肝、肺等重要脏器疾病的患儿。
②存在其他无法完全配合本次研究完成的情况的患儿。
随机将100例抽动症患儿分成对照组和观察组，每组各50例。
对照组——性别统计，男：女=32：18；年龄统计，上限为9岁，下限为4岁，平均为（6.52±1.54）岁；病程统计，上限为35个月，下限为8个月，平均为（20.56±7.11）个月。
观察组——性别统计，男：女=28：22；年龄统计，上限为8岁，下限为3岁，平均为（6.29±1.45）岁；病程统计，上限为33个月，下限为6个月，平均为（20.39±7.42）个月。
对比两组抽动症患儿的基本资料，没有明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组——仅采用硫必利治疗。首次服用药物，一次的剂量在25mg和50mg之间，每天3次；若患儿的症状没有得到有效控制，可适量增加药量，但不得超过300mg/天，连续服用药物4个月。
观察组——采用硫必利和赖氨酸维生素B12、静灵口服液进行治疗。硫必利的用量和用法和对照组一样；静灵口服液，口服，每次10ml，每天2次；赖氨酸维生素B12颗粒，每次10g，每天2次；连续服用药物4个月[4]。
1.3观测指标
观察并比较两组抽动症患儿的临床治疗结果，对比两组抽动症患儿的抽动程度、应用肌功能和日常生活情况。
其中，患儿的抽动程度采用抽动严重程度评分（YGTSS）进行评分，依据患者的抽动次数、频率和强度等方面进行估量，在治疗后第4周进行。
而患儿的应用肌功能情况和日常生活分别采用应用肌功能评分量表（CSS）和日常生活能力评分量表（ADL）进行评判。
1.4统计方法
本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组抽动症患儿的抽动情况、应用肌功能和日常生活情况均采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。若P＜0.05，则两组抽动症患儿的数据具有统计学意义。
2结果
2.1 2组抽动症患儿对比抽动程度
经过治疗之后，观察组抽动症患儿的运动型抽动减分率和发生性抽动减分率均明显要高于对照组患儿，P＜0.05。
如图表1所示：
表1：对比两组抽动症患儿的抽动程度
3讨论
抽动症是临床上的一种慢性神经精神障碍疾病，是指以突然的不自主的多发性抽动且同时伴有爆发性的发声和秽语为主要临床表现的抽动障碍。在临床上，抽动症的致病因素并不明确，有可能是由于遗传因素、生化代谢、神经生理或者环境因素等在患儿发育过程中相互作用导致的结果。越来越多的证据表明皮质-纹状体-丘脑-皮质通路内的神经传导受到破坏有关[5、6]。多巴胺能神经传递[7、8]、组胺能和去甲肾上腺素通路失调也有参与。也有资料表明，抽动症有可能和免疫系统有关系，因为有研究表明大部分抽动症患儿和正常儿童相比，都有免疫功能紊乱的现象。由此，免疫抑制治疗或者免疫调节都有可能对抽动症患儿产生效果[11]。
目前在临床上根据症状的严重程度、以及家属的意愿，治疗上有多样的形式。主要的方式有药物治疗和心理治疗，其中最常用的也只最主要的治疗方式则是药物治疗，而药物治疗中可采用的药物包括有肌苷、硫必利、氯硝安定、匹莫齐特、氟哌啶醇和可乐定贴片等。不过在采用氟哌啶醇等神经精神安定药物治疗的时候，虽然临床效果良好，但是有可能出现肌张力异常或者动作缓慢等不良反应，因此有不少家长都排斥使用精神安定类药物。
硫必利和舒必利，作为苯甲酰胺制剂，在欧洲广泛用于抽动症的治疗[12]。硫必利是一种含有甲砜基的邻茴香酰衍生物，属于苯甲酰胺类药物，同时也是一种应用较为广泛的神经精神安定药物。在临床应用中，硫必利可以作用于中脑的边缘区域，能够有效抑制多巴胺能神经功能亢进，能够对抗多巴胺能的活性；而且硫必利在一定程度可以拮抗纹状体多巴胺能神经运动障碍，最终达到镇静安定的效果。硫必利在治疗抽动症的过程中，不影响性激素、促甲状腺激素、生长激素或甲状腺激素的神经分泌。[13]赖氨酸作为人体的必须氨基酸，是控制人体生长的重要物质抑长素中最重要的也是最必需的成份，对人的中枢神经和周围神经系统都起着重要作用。维生素B12则可以预防患儿出现巨幼细胞性贫血现象，一定程度可有效促进蛋白质的合成，从而促进患儿的生长发育并且增加患儿的食欲[14]，是神经系统功能健全不可缺少的维生素，在神经发育的过程中起到了重要的作用。
在本文的研究中，从所得的数据中可以看出，采用硫必利和赖氨酸维生素B12治疗的抽动症患儿，其运动型抽动减分率和发生性抽动减分率分别为（52.36±23.14）、（46.31±14.28），明显要比仅采用硫必利治疗的患儿高，P＜0.05。而且，采取硫必利和赖氨酸维生素B12治疗的抽动症患儿，其CSS评分和ADL评分和仅采用硫必利治疗的患儿相比，明显更高，P＜0.05。
综上所述，采用硫必利和赖氨酸维生素B12治疗儿童抽动症，不仅可以有效改善患儿的抽动症状，改善患儿的应用肌功能，还可以提高患儿的日常生活能力。
参考文献：
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论文作者:肖能
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
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