胡峰
西昌市人民医院 617000
【摘要】：目的：评价难切除型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术临床的疗效。 方法：分析胆囊结石138 例患者随机分为对照组和观察组，所有患者经B超和CT检查确诊为胆囊结石，观察组行腹腔镜手术，对照组行传统开腹手术。 结果：观察组与对照组在患者的手术中出血量、患者的手术时间、患者的并发症发生概率、患者的术后疼痛时间、患者的平均住院时间、患者的复发率方面作对比，其效果是明显优于对照组（ P<0.05）。 结论：腹腔镜胆囊切除术治疗难切除型胆囊结石临床手术时间较短且并发症少，临床疗效显著，应该被广泛的推广应用。
【关键词】：难切除型胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效
随着胆结石的高发病率已经越来越引起了医学界的重视，怎样克服传统治疗胆结石的复发率问题也成了医学界的研究课题。我们知道应用腹腔镜和相关辅助器械进行手术是腹腔镜胆囊切除术的方法[1]。本研究旨在对比腹腔镜手术和传统手术的治疗效果，具体内容见下。
1 胆囊结石患者的资料和方法
1.1 胆囊结石患者的基线资料
选取2013年2月~2015年5月在我院通过B超和CT检查所有患者都确诊为胆囊结石的患者138例。
随机分成对照组和观察组，每组有69例患者。
对照组：男性胆囊结石患者：女性胆囊结石患者=44:25，年龄范围（30—70）岁，平均年龄（31.80±5.30）岁。
观察组：男性胆囊结石患者：女性胆囊结石患者=48:21，年龄范围（28—72）岁，平均年龄（35.50±5.10）岁。
两组胆囊结石患者在基线资料的情况方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 胆囊结石患者的治疗方法
对照组胆囊结石患者行传统开腹腔手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，两组患者同时控制饮食和运动量，尽可能把一切可控因素控制相同或相近状态。
用腹腔镜胆囊切除术对观察组患者进行手术，观察组患者术前行全身麻醉进行手术，辅助用医疗机械，更能精准的确定胆、肝总管和胆囊管的位置，减少进出次数，更快速的切除胆囊。
对照组则采用传统手术进行取石，给患者取仰卧位并全麻，在本组胆囊结石患者的腹直肌行约 10 cm切口，并按常规办法切除胆囊，在患者胆总管前壁行 10 mm切口，并用石钳取出结石，清洗且探查患者胆道后保留T管行常规引流，依次关腹。
1.3 胆囊结石患者的观察指标
对两组胆囊结石患者所用的手术时间，产生的术中出血量，术后的恢复情况，住院时间，二次复发率等进行比较。
1.4 统计学处理
以SPSS 20.0 进行数据统计分析，两组胆囊结石患者的各项观察指标采用t检验和卡方检验，以P<0.05 表示两组胆囊结石患者之间对比各项观察指标有差异，统计学具有意义。
2 胆囊结石患者的治疗结果
由结果可以得知，观察组胆囊结石患者的各项观察指标与对照组相比较有明显的差异（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1：两组胆囊结石患者的各项观察指标对比
3 结论
由于妊娠、肥胖、家族史，以及药物等原因均可引起胆囊结石的发生，从而引起胆囊结石的发病率大大提高[2]。由于发病率的升高，发病人群面积也逐渐扩大蔓延，女性的发病率也有很大的起伏变化，使得大家越来越重视胆囊结石这种疾病[3]。人们一旦发现这种疾病应及早就医，避免影响患者的日常生活状态，更避免严重病情危害到患者的生命。
本次研究结果中观察组的手术时间、术中流血量、住院时间明显优于对照组，还可以有效的减轻患者手术的疼痛感,帮助患者术后更快的恢复，在患者肚脐孔处进行穿孔刺，避免了传统手术的大切口，从而血流量也就小了，同时也避免了术后的感染[4]。胆结石的高发病率已经越来越引起了医学界的重视，女性更加注重手术创口的大小，是否容易留下疤痕，对于手术也越来越追求无痛感或减轻疼痛感，创口小追求无疤痕等等，当然也并不是男性就不在乎这些问题，他们也同样有这方面的需求，只是没有女性迫切而已，正是人们的这种需求，在有条件的医疗设施下，传统的保胆取石手术慢慢被淘汰，更多的腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用，腹腔镜胆囊切除术被广泛的应用是不可逆转的趋势，特别对于伤口难复合的特殊人群，减小创口面积的大小就减小了手术风险系数，可谓说是他们的福音，同样这项研究也是全世界人类的福音。
保胆取石手术虽然比较传统，在临床上也一直在使用但操作程序繁琐，手术时间相对较长，手术的创口大，术中出血量和住院时间大于腹腔镜胆囊切除术。正是由于手术创口大所以恢复也没有腹腔镜下胆囊的效果好，术中出血量与术后感染程度也大于腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有精确度易控制、不发生盲目进出、操作方便、创口小、恢复快、降低了危险系数等优点，已经把传统的保胆取石手术的弊端完全剔除，因而腹腔镜胆囊切除术得到广大的认证。
总而言之，腹腔镜胆囊切除术治疗难切除型胆囊结石临床手术时间较短、术中血流量小，住院时间短，复发率低，临床疗效显著，应该被广泛的推广应用。
【参考文献】：
[1]高君,孙文兵,张延峰等.腹腔镜胆囊次全切除术在困难性胆囊切除中的应用[J].中国综合临床,2010,26(4):423-425.
[2]左文伟.传统三孔与经脐三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究[D].泸州医学院,2013.
[3]肖绪鹏,王雄彪.几种较困难的腹腔镜胆囊切除术体会[J].腹部外科,2011,24(2):128.
[4]黄铁熬,李向利,周晓春等.腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎并结石25例[J].中国现代普通外科进展,2012,15(10):761,778.
论文作者:胡峰
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 胆囊结石论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;