厦门大学附属第一医院感染科 361022
【摘 要】目的：分析肝硬化合并感染患者的临床研究及危险因素。方法：选取2014年3月-2015年3月来我院接受治疗的90例肝硬化合并感染患者以及的90例无合并感染的肝硬化患者为研究对象，分析肝硬化合并感染的临床特征及致感染的危险因素。结果：临床特征：（1）格兰阴性菌是主要的感染病菌；（2）致死率高；（3）主要感染部位在上腹部；危险因素：（1）白蛋白水平；（2）住院天数。结论：降低感染率可以从如下几点入手：（1）减少住院时间；（2）提升血清白蛋白水平。二者同时进行，肝硬化合并感染的风险将大大降低，因此，临床医务人员应对此高度重视。
【关键词】肝硬化；感染；临床特征；危险因素
肝硬化的病理特征有三，其一，呈广泛性纤维化；其二，假小叶生成；其三，结节再生。肝硬化属于慢性肝脏病变，有病毒型和酒精型之分。肝硬化患者若未立即来院接受诊疗，合并消化道出血，同时遭受感染的可能性较高，严重时，可能会直接致死[1]。基于该病的严重性，本文特选取2014年3月-2015年3月来我院接受治疗的90例肝硬化合并感染患者以及90例无合并感染的肝硬化患者为研究对象，分析肝硬化合并感染患者的临床研究及危险因素，为临床预防提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2015年3月来我院接受治疗的90例肝硬化合并感染患者以及90例无合并感染的肝硬化患者为研究对象，分别列为观察组和对照组。观察组中，男性患者60例，女性患者30例；年龄：36-68岁，平均年龄：（54.2±8.9）岁。对照组中，男性57例，女性33例；年龄：34-67岁，平均年龄：（52.8±7.5）岁。观察组患者的临床症状主要表现为食欲降低、精神困倦、恶心、呕吐，同时，还出现黄疸、消瘦以及牙龈出血等症状。
1.2 检查方法
检查方法：（1）彩色超声多普勒检查肝功能；（2）上腹部CT检查腹腔积液；（2）血脂检查，即检查血脂水平；（3）血常规检查：凝血酶原时间；（4）磁共振成像（ＭＲＩ）。另外，对观察组患者的血清进行细菌学培养，统计感染病菌[2]。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用检验，用%具体表示，计量资料用（）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
2 结果
2.1 肝硬化合并感染的临床特征
肝硬化合并感染的临床特征：（1）感染途径：经临床确诊，观察组中医院感染43例，感染率为47.8%；社区感染47例，感染率为52.2%；二者相比，无明显差异（P＞0.05）；（2）感染病菌：细菌培养结果显示，15例为革兰阳性菌感染，感染率为16.7%；75例为革兰阴性菌感染，感染率为83.3%；二者相比，革兰阴性菌感染率明显高于革兰阳性菌感染（P＜0.05）。（3）感染部位：肠道17例，感染率为18.9%；肺部12例，感染率为13.3%，；上腹部61例，感染率为67.8%；三者相比，上腹部的感染率明显高于肠道和肺部（P＜0.05）；（4）死亡率：观察组的死亡率为21.1%（19/90）；对照组的死亡率为2.22%（2/90）；二者相比，观察组的死亡率大大高于对照组（P＜0.05）。
2.2 肝硬化合并感染的危险因素
由表1可知，肝硬化合并感染的危险因素：（1）白蛋白水平；（2）住院天数。
3 讨论
肝硬化主要来源于两大途径，其一长期酗酒；其二慢性病毒性肝炎。随着生活结构的改变，生活不加节制的现象愈发严重，其中酗酒人数逐渐增多，导致肝硬化的发病率持续上升。在临床上，肝硬化主要表现为肝功能进行性减退，患者机体内多项激素和因子相继受阻，比如球蛋白、白蛋白水平降低，凝血因子的凝血功能减退，机体免疫力减弱，导致患者出现感染及出血等症状。一系列并发症的产生直接对患者的健康恢复构成重大威胁。针对肝硬化合并感染患者，由于感染性并发症的产生，导致患者的感染程度加剧，患者出现死亡的可能性增大。据本次研究结果显示，革兰阴性菌为主要的感染来源，肝硬化合并感染患者的肺、腹部以及肠道均会受到革兰阴性菌感染，但上腹部最高。王菲等人[3]在《酒精性肝硬化患者的临床特征》一文中也进行相关报道。另外，患者住院时间长，大量使用广谱抗菌药物，导致病菌耐药性增强，感染率增高。
综上所述，降低感染率可以从如下几点入手：（1）减少住院时间；（2）提升血清白蛋白水平、。二者同时进行，肝硬化合并感染的风险将大大降低，因此，临床医务人员应对此高度重视。
参考文献：
[1]代新，洪汝涛.肝硬化并发感染的临床特点及相关因素分析[J].安徽医药，2010，07（06）：878-879.
[2]张文忠.155例肝硬化患者流行病学特征分析[J].实用肝脏病杂志，2012，02（01）：845-846.
[3]王菲，郑娉娉，王炳元，等.酒精性肝硬化患者的临床特征[J].传染病信息，2011，02（05）：764-765.
论文作者:林艺凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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