高艳丽 赵天爱 刘艳丽通讯作者
（中日友好医院；北京100029）
【摘要】为了使实习轮转护士的护理水平及规范化培训水平有效提升，我们从目前科室临床教育存在的若干问题出发、反思，进一步对护理实习生轮转教育提出相应的策略，为培养出适应时代发展的高素质护理人才提供一些具有价值的参考凭据和意见。
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0310-01
护理作为一门科学性和人文性完美结合与统一的专业，对护理教学提出了更高的要求。我科长期接收了护理实习生，从这些年实习护士培训的现状来看，护理实习生教育培训发展尚面临一些问题，为使护理实习培训得到全面发展，本文对“护理实习生轮转教育”进行探讨。
1.护理实习生轮转教育中的问题
1.1学习目标和学习态度的问题
学习目标是学习中学者预期达到的学习结果和标准，具有导向、激励、调控和制约的作用。学习态度是指学习者对学习及其学习情境所表现出来的一种比较稳定的心理倾向。树立明确的学习目标，建立起积极学习态度，是良好学习的重要前提。护理实习生轮转的本意是为了实现护理学生从理论向临床的完美切换，培养出具备相当临床经验的高级人才。而对于广大已经毕业的，刚踏入工作岗位的护士实习生来说，很多对于轮转培训的目的不明确。因此大多数的转轮实习护士在轮转培训期间都没有目标性，态度消极，只是盲目地完成老师交待的工作，更谈不上课后的学习和操作的掌握。
1.2 临床护理教学面临的问题
我国护理教学实践中普遍采用的传统教学模式即传递-接受模式。它本质上是以教师为中心，教学中此模式所采取的理论教学程序一般是：激发学习兴趣-复习旧课-讲授新知识-巩固运用-检查评价。这种模式的优点是有利于教师主导作用的发挥，有利于教师对课堂教学的组织、管理与控制，但也存在一定问题。
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承担实习护士培训的指导老师基本上均为临床工作的一线护士，她们每天都承担着繁重的临床工作，处理医嘱、输液、领药、核对药、护理……，甚至还有科研和晋升的压力，这些种种使得他们花在教学的时间非常有限。对于带教，也只是能抽出很少的时间，进行小规模、小范围的专业课程的讲授，这种传统的灌输式的教学方式单一，使得学生处于被动学习的状态，自主学习的兴趣低。不利于培养学生的自主学习状态，很难培养学生学习的热情。加之繁重的工作，使得带教老师和学生缺乏交流，互动很少。护理知识的传授，不仅需要理论知识及临床经验丰富的老师，而且需要老师根据学生的基础和个性进行悉心指导、培养，因人因材施教，学生才能逐步掌握理论精髓，逐步将这些应用于临床。但以目前护士实习轮转教育来说，很难达到。
2. 面对这些问题的解决策略
2.1 微信辅助教学
鉴于智通手机在现代社会的普及，微信业务拥有即时通讯服务，快速发送短信、语音、图片及视频，多人群聊、实时对讲、共享媒体资源等功能，近几年实习护士规范化培训的教学实践中，已有不少医院科室通过建立微信群，让师生间有了更多交流时间和空间，增加了交流的信息量，起到良好的教学辅助作用[1-3]。护理实习生在轮转阶段，每天都在繁忙的临床一线工作。通过微信平台，学生在完成本职工作后，在自己合适的时间上网，针对不同主题，自行学习，寻找相关文章。学生可以用碎片化的时间去完成部分培训和学习内容，增强学生主动学习意识。
目前我们已尝试利用微信网络平台，建立起“中医妇科护士轮转群”，初期阶段利用群进行师生交流、联络及授课通知，下一步规划把讲课PPT、视频直接共享于微信群内，协调学生与老师的直接互动，以希望实现随时随地进行病例和问题为主导的互动式教学，使我科实习护士规培形式和内容更加丰富，教学团队合作更密切，以期提高规培效果。
2.2 紧密结合专科特点，积极开展特色教学
针对某一种疾病，让学生讲解救治过程中出现的护理问题和相关措施，指导学生如何选择最及时、有效的护理措施，从而加深对该疾病理解，掌握各项护理措施并熟练运用，使学生养成从病人实际出发、以人为本的整体护理思维模式和工作方法。
因为我科特殊的诊治人群，面对医患间关系处理更为复杂，身为刚离开校门的护理学生，更需要了解自我保护和如何疏理医患关系。因此我们在下一步我科实习护士培训中，准备将中医妇科疾病诊治、护理知识、人际沟通能力及职业精神素养等纳入培训计划，形成系统性培训。在培训过程中，适当添加医学伦理及医学有关法律法规的教育，使实习护士的综合素质得到有效的提升，同时能使实习护士的自我保护意识得到有效增强。
3. 沟通式教学
3.1 言语沟通
针对现代学生，应因人因材施教，讲课时避免照本宣科，避免使用艰涩、枯味难以理解的传统文化语言。尤其是针对现代的学生，大多是学习数理化等逻辑思维为基础的，对于传统中医的哲学思维及古代诲涩难懂的文言文较难接受，因此在授课时应尽量用现代化语言，转换教学模式，尽量以逻辑思维进行师生沟通，共同探讨中医护理问题。
3.2 情感沟通
构建和谐教学环境，教与学是互动的，学习过程不是被动的接受知识，而是积极的构建知识的过程，两者之间需要进行交流和沟通。我们传统的讲课方式都是“老师讲，学生听”这种“填鸭式”的教学，学生很被动的接受，加之因为各自繁忙的工作，师生缺乏交流和沟通。学生对老师反感，对教材无兴趣。因此我们科尝试以网络微信方式，增加师生之间的交流，在讲课前先在群里咨询大家感兴趣的话题及病例，然后布置学生查阅文献，最后再进行授课及交流经验。
4. 总结
临床护理教学是帮助护士实习生将课堂上所学的基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士实习学生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。因此为了加强临床护理教学管理，更新教学内容与方式，我们提出以上问题和建议，希望能对未来实习护士临床轮转培训提高效率，为国内各级医疗机构输送更加优秀的临床护师作准备。
参考文献
[1]田鹏，邹华，刘翔.微信辅助教学法在耳鼻喉科住院医师规范化培训中的应用探索[J].中国继续医学教育，2016，26（8）：5-6.
[2]王红星，王玉平，韩建.微信在神经病学临床教学应用初探[J].基础医学教育，2016，18（2）：140-142.
[3]杜少英，王英，窦昊颖.播客在国内外护理教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（11）：5-7.
通讯作者：刘艳丽，1986年4月 ，女，汉，吉林省松原市人，本科，护师，研究方向：实习生轮转教育
论文作者:高艳丽,赵天爱,刘艳丽通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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