四川省成都市温江区妇幼保健院 611130
摘要：目的：分析临床钙制剂使用的药物特点。方法：对我院2014年1月至2015年1月我院门诊处方中钙制剂的使用情况进行调查分析，总结其中出现的问题，探讨相应的解决方案。结果：使用钙制剂进行治疗的多为慢性疾病患者，其中以孕妇及儿童较多。处方中用药不合格率为8.75％，以维D2磷葡钙及碳酸钙维D3片居多。从药物的品种、使用剂量、生物利用度等角度进行全面分析，考虑患者对钙制剂的吸收能力，对钙制剂的合理使用有良好的指导作用。结论：临床使用钙制剂时应从药物的作用、生物利用度以及药物的特点进行选择，为患者选择含量高、质量优的钙制剂，达到最好的治疗效果。
关键词：钙制剂；药学分析；生物利用度
[abstract]Objective：Analyzing the characteristics of the clinical medication use calcium preparations.Methods：In our hospital between January 2014 and January 2015 in our hospital outpatient prescriptions in the use of calcium preparations were investigated，summarized the problems and the corresponding solutions are discussed.Results：Use more calcium preparations in treatment for patients with chronic disease，among them with pregnant women and children. Prescription drugs in the percent of pass is 8.75%，with dimension D2 phosphorus Portuguese d calcium and calcium carbonate D3 tablets in the majority.From drug varieties，dosage，bioavailability，such as Angle to conduct a comprehensive analysis，consider a patient preparation of calcium absorption ability，the rational use of calcium preparations has good guidance.Conclusion：The clinical use of calcium preparations should be the role of the drug，bioavailability，and the characteristics of the drug to choose，choose for patients with high levels of the calcium preparation，quality，achieve the best treatment effect.
Keywords：Calciumpreparations;Pharmaceuticalanalysis;bioavailability
随着近年来我国人民生活水平的提高，人们的保健意识逐渐加重，对钙制剂的需求量也随之增加[1]。临床上常见的慢性病、老年病等与长期缺乏钙元素有紧密联系。越来越多的研究证明，Ca2+浓度的调节对众多疾病有预防及治疗的作用，另外，Ca2+从一定程度上可以预防衰老，提高人体免疫力[2]。目前国内的药品及保健品中已有的钙制剂可达200余种。如何选择且正确的使用钙制剂成为了临床需要解决的重要问题。本文对钙制剂的药学特点及临床应用进行探讨，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 调查我院2014年1月至2015年1月门诊的1200例处方，其中有160例中使用钙制剂。
1.2研究方法 调查160例钙制剂处方，其中包括患者姓名、年龄、疾病类型、钙制剂名称、使用规格、实际使用剂量以及花费等方面，对钙制剂使用不合适的处方进行登记，记录不合理用药的原因及患者新出现的不良反应。
2.结果
经调查发现，使用钙制剂的患者的中大部分为孕妇及儿童，用于妊娠及生长发育期钙的补充。在160例处方中，出现14例不合格处方，不合格率占8.75％，其中，以维D2磷葡钙及碳酸钙维D3片居多，分别为35.6％和64.2％，剩余14.2％为其他药物使用不合理，见表1。
3.讨论
3.1钙制剂种类 临床上应用的钙制剂主要有三种：有机钙、无机钙以及生物钙制剂[3]。无机钙主要为氯化钙、氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙等碳酸钙及碳酸氢钙是目前临床上较常用的无机钙。由于其本身含钙量较高，且水溶较差，服用后需要经过胃酸解离形成钙离子才能被人体吸收利用。生物利用度较低。另外，无机钙制剂会刺激胃肠道，引起不适。有机钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等，这类钙剂的有效含钙量降低，但是水溶性较好，且对胃肠道的刺激也比较小。前氨基酸螯合钙的含钙量较高，不良反应少，能够使机体充分的吸收，有较高的生物利用度，是目前比较理想的补钙制剂。
3.2钙制剂临床应用中常见的问题
3.2.1生物利用不高 限于钙制剂水溶性的问题，钙制剂的种类不同水溶性也存在一定差异，人体对其。吸收利用程度较低，或者部分无机钙的分解过于依赖胃酸，因此，部分胃酸分泌异常的患者无法正常吸收。
3.2.2药物剂量使用不合理 钙制剂的以口服为主，根据人体需要将每日钙定为1~3g，但是由于钙制剂中钙离子的实际含量较低或无法保证，使患者服用后剂量达不到需求。
3.2.3其他成分注意度低 不同厂家钙制剂生产所需的原料及制作方法均有不同，因此药物中除了钙元素以外的成分也存在一定的差异，而这些成分对人体会产生部影响，尤其是重金属离子，长期服用发生中毒。
3.2.4药物经济学不合理 目前市场上钙制剂的种类较多，价格也参差不齐，尽管单价在几十元左右，但补钙需要长期服用，长时间积累是较大支出。
3.3钙制剂的选择
3.3.1选择合理的使用剂量 根据国外研究结果表明[4]，人体每日需要100mg钙元素方可满足机体需求。世界卫生组织推荐成人每日摄入钙元素800~100mg，老年人、妇女、儿童摄入1000~1500mg[5]。因此，选用钙制剂时应将制剂中钙元素的含量放在首要考虑位置。
3.3.2分析钙制剂的生物利用度 生物利用度是评价钙制剂优劣程度的主要指标，也是机体对钙元素实际吸收量的指标。目前对于测定钙制剂生物利用度的方法很多，不同的方法检测的结果也不同。由于部分产品宣传带来的舞蹈，因此，应将人体净吸收率作为指标。维生素D对钙类吸收也一定促进作用，服用一定剂量的维生素D可提高钙制剂的生物利用度。
3.3.3掌握药物中其他成分的作用 钙制剂中除钙元素外还会有一些机体所需要的微量元素、肽类、氨基酸、牛磺酸等，同时也有铬、硒、锰等，此类元素可以预防动脉粥样硬化，提高机体免疫力，延缓衰老。但是钙制剂中也存在隔、铅、铋等有害元素，长期服用会对机体造成不良影响。钙制剂中常见的其他成分：乳酸钙在人体中经代谢后成为乳酸，大量乳酸堆积会使人体感到酸痛及疲劳感；葡萄糖酸钙在人体中经代谢后成为葡萄糖，对血糖浓度有一定影响；碳酸钙是碱性药物，服用后会中和胃酸，进而产生二氧化碳，可调节体液酸碱度，但老年人及胃酸分泌不足的患者不可长期使用。
3.3.4注重药物经济学 临床医师使用钙制剂时应现对患者的身体情况、服药时间综合考虑，根据患者病情情况及用药时间评估对钙制剂的吸收情况，调整钙制剂的种类。
在本次调查研究中发现，使用钙制剂的患者的中大部分为慢性病患者，以骨质疏松、糖尿病、高血压、佝偻症较多，同时，使用钙制剂的患者中多为孕妇以及儿童。在160例处方中，出现14例不合格处方，合格率占8.75％，其中，以维D磷葡钙及碳酸钙维D3片居多，分别为35.6％和64.2％，剩余14.2％为其他药物使用不合理。因此，临床医师在使用钙制剂时应了解患者的基本情况，严格按照规定给药，杜绝用药不合理的情况，提高钙制剂使用的规范化。
参考文献：
[1]李荣.临床使用钙制剂的临床药学分析[J].中国医药科学，2011，01（21）：61-62.
[2]张燕.临床使用钙制剂的临床药学探析[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：110-110，111.
[3]朱继军.临床使用钙制剂的临床药学探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：71，69.
[4]钟津.钙质及在临床的应用及相关药学分析[J].当代医学，2015，21（21）：149-150.
[5]缪娟，李小玲.临床使用钙制剂的药学研究[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：659.
论文作者:高霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：制剂论文; 患者论文; 药物论文; 处方论文; 药学论文; 生物论文; 碳酸钙论文; 《健康世界》2016年第6期论文;