谢丽萍
湖南省永兴县人民医院 湖南永兴 423300
摘要：目的：进一步探讨和分析甲状腺手术患者术后并发症的预防，并总结护理措施。方法：选取我院于2011年12月—2013年12月期间收治的126例甲状腺患者作为本次的研究对象，所有患者均采用手术进行治疗，针对术后并发症的预防，对患者实行系统的护理干预，包括心理上和生活上，总结并发症的预防和护理措施。结果：患者经过系统的护理干预后，其中有7例患者出现并发症，并发症发生率为5.56%，包括2例甲状腺危象，3例甲状旁腺损伤，1例切口内出血，1例喉返神经损伤，通过对患者的及时治疗，患者的各临床症状得到有效缓解，并且逐渐好转。结论：甲状腺手术患者在术后需要密切注意其病情的变化，针对患者出现的不良反应及时通知医生，并协助医生进行救治，此外，对患者的并发症必须做好相应的预防和护理准备，在最大限度上降低患者并发症发生率。
关键词：甲状腺手术；术后并发症；护理；预防
甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的器官之一，一旦出现病变，将对患者的正常生活造成巨大的困扰。当前，患有甲状腺疾病人数不断增多，并成为临床上较为常见的一种疾病，对于甲状腺疾病，临床上一般采用外科手术对其进行治疗。但是，由于甲状腺所处位置较为特殊，周围有较多的血管，结构较为复杂，患者术后很容易出现切口内出血、呼吸障碍、神经功能损伤，严重者可危及病人生命[1]。因此，甲状腺患者在术后需要进行较为系统的护理，做好并发症的预防和护理措施，减少并发症发生。本次研究特选取我院于2011年12月—2013年12月期间收治的126例甲状腺患者作为研究对象，对患者的资料进行回顾式分析，旨在为其他甲状腺患者的术后并发症预防和护理提供些许参考，现就将有关结果作如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2011年12月—2013年12月期间收治的126例甲状腺患者作为本次的研究对象，包括女性患者86例，男性患者40例，患者中，年龄最大的75岁，年龄最小的13岁，平均年龄（42.43±1.95）岁，经检查，所有患者均患有甲状腺疾病，有甲状腺肿瘤52例，结节性甲状腺肿58例，甲状腺亢进8例，乔本病5例，甲状腺癌3例，患者的手术方式有单侧甲状腺次全切除62例，双侧甲状腺次全切除25例，双侧甲状腺部份切除28例，单侧腺叶加峡部加对侧腺叶大部切除11例。
1.2 护理方法
1.2.1 基础护理
患者术后，严格监测其各项生命体征，特别是患者心率、血压的变化情况；保持引流管的通畅，时刻注意引流管中液体的颜色、量等，及时处理脱落、扭曲、堵塞的引流管；定时为患者更换切口敷料，避免切口受到感染，针对患者术后出现的不良症状应及时向医生进行汇报，并协助医生进行处理。
1.2.2 并发症护理
通常情况下，患者术后的72小时是护理的关键时期，患者若没有得到有效的护理，则很容易出现并发症，不利于患者的康复。甲状腺患者术后的并发症主要有以下几种：①喉返神经损伤，该类病症一般出现于创伤面积较大的患者当中，因此，护理人员在护理时，需要密切留意患者术后创口的愈合情况，可以和患者进行轻度发音交流，观察患者发声变化，以便及早处理。②甲状腺危象，当患者出现发热、烦躁等症状时，则可能是甲状腺危象，需要立即对患者进行抢救，可以为患者配合冬眠药物进行物理降温，使患者的体温保持在正常的范围之内，同时，为患者纠正水电解质失衡，及时补充溶液，抑制甲状腺素的释放，必要时可以采用β—受体阻滞剂[2]。③甲状旁腺损伤，患者的主要表现为四肢麻木、手足刺痛，严重时，患者可能出现手足抽搐等症状，这主要是由于患者创口周围的血液循环收到阻碍，血运不通所致，护理期间，护理人员需定时询问患者的感受，及时通知医生，给予患者高钙食物，严重情况下，给予患者注射葡萄糖酸钙，降低患者的不适，当患者的症状有所缓解时，继续口服钙剂，以免此种情况的再次出现。④切口术后出血，这主要是由于患者创伤部位在未愈合时便受到牵拉所致，在护理期间，护理人员要嘱咐患者静养、少动，减少出血情况，针对出血患者，及时采取止血措施，对患者的手术创口尽可能牢固结扎。⑤其他并发症，患者切口周围分布有较多的血管和神经，很容易并发其他并发症，如喉头水肿、痰液堵塞等，护理人员需要密切关注患者的呼吸、脉搏等，当患者出现呼吸困难、发绀等症状时，则表示患者需要立即进行护理，护理人员要定期为患者清理痰液，确保患者呼吸通畅。
1.2.3 其他护理
待患者稍转好后，对患者的饮食进行一定的指导，并为其制定食谱，患者因手术部位较为特殊，尽量选择流质食物。另外，术后对患者及其家属讲解相关疾病知识，使患者和家属正视疾病，提高对疾病的认知能力，减轻患者的心理负担，同时，护理人员可以采用灵活的沟通技巧和患者进行交流，使患者配合后期的康复护理；嘱咐患者家属多关心患者，鼓励患者，帮助患者树立信心，很多事例表明，来自于家庭的支持和鼓励有助于患者的康复。
1.3 观察指标
观察患者术后有无出现并发症，及时对其进行积极护理。
2结果
患者经过系统的护理干预后，其中有7例患者出现并发症，并发症发生率为5.56%，包括2例甲状腺危象，3例甲状旁腺损伤，1例切口内出血，1例喉返神经损伤，通过对患者的及时治疗，患者的各临床症状得到有效缓解，并且逐渐好转，详情见表1。
表1 患者并发症发生情况[n=（例）%]
3讨论
针对于甲状腺疾病，手术是其最佳治疗方案，但是，甲状腺腺体血液循环丰富，毗邻气管，周边走行有喉返神经、喉上神经等重要神经，再加上手术部位较为特殊，手术具有较大的风险，具有多种并发症潜在危险[3]。因此，这对甲状腺手术患者，在其术后，需要做好各类并发症的预防准备，这也要求护理人员在护理期间需要格外留意患者的各项生命体征的变化情况，并具备足够的专业知识。在本次研究过程中，共有7例患者出现并发症，针对于甲状腺危象患者，通过对患者补充溶液、使用抗交感神经药物后，患者逐渐好转；针对甲状旁腺损伤患者，立即为患者注射葡萄糖酸钙，之后，患者继续口服钙制剂，其血运逐渐恢复；对于切口内出血患者，护理人员对其切口进行检查，将血肿清除，及时为患者排痰，以及雾化吸入，使患者保持呼吸通畅；对于喉返神经损伤患者，定时和患者进行轻度语音交流，并协助患者饮食。经过一系列的并发症预防和精心的护理后，所有患者均已痊愈并出院。
综上所述，从本次的研究结果来看，甲状腺手术患者在术后需要密切注意其病情的变化，针对患者出现的不良反应及时通知医生，并协助医生进行救治，此外，对患者的并发症必须做好相应的预防和护理准备，在最大限度上降低患者并发症发生率。
参考文献：
[1]陈翠红.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国医药指南，2013，21（14）：319-320.
[2]黄维梅.甲状腺手术后并发症的预防及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，17（08）：2394.
[3]张红.甲状腺手术患者术后并发症预防及临床护理[J].中国现代药物应用，2013，23（20）：217.
论文作者:谢丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 术后论文; 切口论文; 手术论文; 损伤论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;