[摘要] 目的:对哮喘患者推行孟鲁司特钠联合信必可都保的治疗方法，评估其效果。方法:选取2018年1月-2019年1月我院收治的哮喘患者100名，分为联合组50名，予孟鲁司特钠联合信必可都保治疗，对照组50名，仅予信必可都保吸入，对比两组疗效及满意度。结果:所有患者肺功能中FEV1、FVC，血炎症指标中的IL-10、TNF-α均明显好转，联合组好转程度更大，患者也更为满意，P＜0.05。结论:孟鲁司特钠和信必可都保共同用于哮喘的治疗时，可通过减轻炎性反应、改善肺功能等途径来缓解哮喘症状，效果较单药使用更好。
[关键词]孟鲁司特钠 信必可都保 哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症，在呼吸系统疾病中较为常见，往往由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与，使气道呈现出高反应状态，出现气流受限。[1]患者常出现咳嗽、喘息，甚至呼吸困难，尤其是在遭遇变应原时容易呈发作状态，若症状不能得到有效控制，反复发作，会影响患者呼吸功能，给其生活、工作都带来较大影响。在哮喘的治疗上，一般使用激素类吸入剂，但在长期用药的情况下，可能伴随一些并发症，且并不是对所有炎症介质都有较好效果[2]。本研究在吸入剂的基础上增加孟鲁司特钠口服，疗效较佳，汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年1月我院收治的哮喘患者100名，男65名，女35名，年龄45-68岁。所有患者在参与本研究之前3月内均未使用类似药物，排除合并有严重心脑血管疾病者，排除本身患有肺结核、COPD等传染性或慢性肺部疾病患者，排除精神病患者，所有患者均能理解本次研究内容并原因参与，签署同意书。将其分为联合组50名，对照组50名，两组间无明显差异。
1.2方法
所有患者予信必可都保320ug，每日吸入两次，由医护人员告知具体吸入操作注意事项，予示范并指导患者进行正确的吸入，每次可深吸两到三下，屏气，再慢慢呼气，以确保患者能将药粉完全吸入气道，之后，嘱患者漱口，以减少激素在口腔粘膜的残留，避免经粘膜吸收而出现全身性副反应。联合组在每晚增加孟鲁司特钠10mg，口服。两组患者均根据具体情况予相应抗感染、解痉平喘、化痰、补液等对症支持治疗。治疗1月后复查相关指标。
1.3评价指标
FEV1、FVC、IL-10、TNF-α、满意度
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数用X2检验，计量用t检验。
2结果
2.1所有患者肺功能中FEV1、FVC明显好转，联合组好转程度更大，P＜0.05。详见表1。
2.2所有患者血炎性指标中的IL-10、TNF-α均明显好转，联合组好转程度更大，患者也更为满意，P＜0.05。详见表2。
3讨论
哮喘往往伴有肺功能的下降，在其各项具体评价指标中，FEV1和FVC均明显低于健康人。在血液指标中，由于该病存在长期反复的呼吸道炎症，往往会出现IL-6水平升高，而有抑制炎症反应功能的IL-10及起到免疫应答作用的TNF-α水平明显降低，对炎症的抑制功能下降，哮喘易于发作。[3]信必可都保是复合制剂，其组成部分中的布地奈德属激素，可缓解炎症状态，福莫特罗则有助于舒张支气管平滑肌，两者结合可明显缓解哮喘症状，但对白三烯介导的炎症效果欠佳。孟鲁司特钠可经由拮抗白三烯和受体的结合反应来对抗它所介导的炎性反应，减轻气道的粘液水肿，改善血管通透性，控制哮喘的急性发作，并将其控制在较稳定的状态。[4]
本研究对哮喘患者使用上述两种药物联合的方案后，患者的肺功能均得到较好的改善，血中的炎性指标好转，对炎症的抑制作用增强，患者的咳嗽、气喘、呼吸困难等症状得到了有效控制，患者及家属都对此较为满意。
总之，哮喘是一种慢性炎症反应，会由于接触变应原而急性发作，在该病的治疗上，同时使用激素复合吸入剂和白三烯阻断剂，可有助于症状的控制和肺功能的改善，并能长期使患者处于哮喘稳定期，值得推广。
参考文献:
[1]李世良,翁伟,刘志敏.顺尔宁联合信必可都保与单用信必可都保治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(31):94-95.
[2]宋瑞红,张华伟,鲁立文.孟鲁司特钠联合信必可都保对支气管哮喘的疗效及对血清EOS影响[J].临床肺科杂志,2016,21(10):1909-1911.
[3]赵江,汪春晖,蒋宏辉,等.信必可都保联合孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(12):149-150.
[4]谢叶红，路晓钦，董志，等.布地奈德与福莫特罗同时用于哮喘控制和缓解治疗的Meta 分析[J].重庆医学，2018，47（4）：512-515，518.
论文作者:于萍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：患者论文; 哮喘论文; 炎症论文; 必可论文; 功能论文; 疗效论文; 支气管哮喘论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;