刘淑珍
（山西省大同市第四人民医院肝病三区 山西 大同 037008）
【摘要】 目的：观察分析血浆置换对治疗慢性重型乙肝患者的临床有效性。方法：选取本院2014年9月～2015年5月收治的60例慢性重型乙肝患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗；观察组采用血浆置换治疗。治疗一个月，观察分析两组患者治疗前后临床症状，并对两组患者肝功能各项指标进行检测。结果：经过一段时间的治疗，两组慢性重型乙肝患者临床症状均得到改善。治疗前，两组患者胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标相似，无统计意义，有可比性。治疗之后，对照组患者TBIL（28.7±11.4）mmol/L、ALT（77.3±10.2）U/L、AST（82.3±32.4）U/L、PTA（35.3±5.6）%；观察组患者BIL（19.4±10.3）mmol/L、ALT（57.3±8.8）U/L、AST(63.7±18.2)U/L、PTA（47.9±5.3）%。从以上治疗数据分析，可以看出观察组患者数据明显优于对照组数据。结论：血浆置换治疗慢性重型乙肝患者具有临床有效性，可以有效降低患者体内的胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等含量，提高凝血酶原活动度，具有临床推广价值。
【关键词】 】血浆置换；慢性重型乙肝；肝功能
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0079-02
重型乙肝患者主要集中在青壮年人群中，患者多因劳累、酗酒、营养不良、病毒感染慢性乙肝。慢性重型乙肝会导致患者肝细胞大量坏死，引起肝衰竭甚至危及患者的生命。目前乙肝主要是乙型肝炎病毒[1]感染，加上现代人生活压力大，酒精、药物等因素降低患者身体抵抗力，也会引发病情。乙肝患者肝功能降低导致合并症较多，死亡率比较高。随着我国人口流动性增强，研究重型乙肝治疗措施具有重要意义。本次研究选取本院收治60例慢性重型乙肝患者，使用血浆置换治疗治疗效果比较好，研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年9月～2015年5月收治的60例慢性重型乙肝患者，其中男33例，女27例，年龄25～64岁，平均年龄（41±2.34）岁，病程2～11年，平均病程（6±3.26）年。患者均无明显的心、脑、肾等重症疾病，治疗前经检查患者乙肝病毒脱氧核糖核酸均为阳性。排除其他型肝炎病毒感染。随机将60患者分为对照组和观察组，两组患者基本资料（年龄、性别）比较差异不显著，无统计学意义，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗，使用保肝药物提高患者肝功能，使用维生素C、肝细胞生长因子、拉米夫定等药物，对症下药治疗一个月；观察组采用血浆置换治疗，治疗过称中使用单采血浆机，在持续性消毒的人工肝治疗室内，行静脉穿刺体外循环治疗，低分子肝素抗凝，每次置换患者血量3000～3500ml，血流速度为70～100ml/min，无临床症状后停用血浆置换，置换过程中用地塞米松和葡萄糖酸钙静注，防止过敏情况发生。两组患者均使用干扰素抗病毒治疗，采用肌肉或皮下注射，每周一次。患者肝功能受损抵抗力下降容易感染，而且乙肝具有传染性，治疗过程中应使用体液-血液保护性隔离措施，置换血液时执行无菌操作原则。
1.3 效果评定及统计学方法[2]
治疗结束后，对两组患者TBIL、ALT、AST、PTA等指标进行统计学分析。采集的数据运用统计学软件SPSS17.0进行统计，计量资料组间比较行t，检验组间计量数据采用（x-±s）表示，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
经过一段时间的治疗，两组患者肝功能均得到一定恢复，分析发现观察组患者治疗后胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、指标明显低于对照组，凝血酶原活动度（PTA）明显高于对照组。两组患者治疗前后肝功能指标如下表所述。差异显著，有统计学意义。
两组患者治疗前后肝功能比较（x-±s）
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3.结论
乙肝是一种全世界传染疾病，治疗乙肝主要是抑制乙肝病毒在人体复制，缓解过强的免疫反应。患者主要表现为腹胀、乏力、恶心、肝区疼痛，临床治疗结果不理想，治愈率不高容易反复发作。目前治疗乙肝的血浆置换是公认的有效治疗措施，血浆置换以正常人新鲜血浆取代患者异常血浆，能稀释患者体内的内毒素、胆红素等物质，补充肝功能不全患者所缺的凝血因子，为肝功能再生提供缓冲时间，起到辅助性肝支持的作用，降低乙肝死亡病例。肝脏在一定程度上对损伤的细胞有可逆性[3]恢复能力，血浆置换清除患者体内的代谢物质和治病因子，可为肝细胞再生赢取时间，同时补充的凝血因子，能快速清除代谢物质，保持内环境稳定性。本次研究中，使用血浆置换的观察组TBIL（19.4±10.3）mmol/L、ALT（57.3±8.8）U/L、AST(63.7±18.2)U/L明显比常规治疗的对照组TBIL（28.7±11.4）mmol/L、ALT（77.3±10.2）U/L、AST（82.3±32.4）U/L各项数值低，观察组PTA（47.9±5.3）%明显高于对照组（35.3±5.6）%。可见血浆置换比常规治疗效果好。
综上所述，使用血浆置换治疗慢性重型乙肝患者临床效果显著，具有比较好的治疗效果，可明显提高患者的生存率。
【参考文献】
[1]李守娟,王丽.血浆置换联合血浆灌流治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察[J].四川医学,2014,15(11):1472-1474.
[2]韩鹏,宋薇,邵春芝等.慢性重型乙肝治疗中血浆置换应用的效果评价[J].中国卫生产业,2014,17(30):164-165.
[3]陈志勇.血浆置换联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察[J].当代医学,2015,21(8):26-26,27.
论文作者:刘淑珍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：血浆论文; 患者论文; 肝功能论文; 乙肝论文; 两组论文; 对照组论文; 乙肝患者论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;