李祝晶
常州市第四人民医院 检验科 213000
【摘要】目的：探究心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱联合测定方法在诊断急性心梗中的临床应用价值。方法：选择医院自2013年6月-2014年3月接受治疗的急性心肌梗死患者45例，采用酶联免疫吸附分析法和酶速率法测定患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱的含量，与健康患者进行比较，所得的两组数据应用统计学进行分析。结果：急性心梗患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱的含量明显高于对照组中健康患者的含量，且实验组中患者的心肌酶谱阳性率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱在急性心梗的治疗和诊断中有着重要的应用价值，具有临床推广意义。
【关键字】心肌肌钙蛋白Ⅰ；心肌酶谱；联合测定；急性心梗；应用价值
心肌梗死是一种常见的疾病，随着人口老龄化的增加，发病率也越来越高。以往临床上的检测水平主要是通过询问病史和心肌酶学来检测，其中通过检测心肌酶学的方法应用最为广泛。但是约有四分之一的患者，在发病后的4-5小时内，心肌酶的含量不会增加，这样就不能及时给予患者相应的治疗。研究发现，心肌肌钙蛋白Ⅰ能够非常敏感的诊断出急性心肌梗死而被广泛应用[1-2]。本文以医院自2013年6月-2014年3月医院接受治疗的急性心肌梗死患者45例与30例健康志愿者进行比较，探究联合心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱法在诊断中发挥的临床作用，现将实验报道如下：
1.实验资料和一般实验方法
1.1一般资料
选择医院自2013年6月-2014年3月医院接受治疗的急性心肌梗死患者45例，临床检测均符合WHO诊断标准，其中男性患者25例，女性患者20例，年龄32岁～87岁，平均（45.51±7.11）岁；对照组30例身体健康的志愿者，其中男性20例，女性10例，年龄35岁～83岁，平均（45.31±6.12）岁，两组实验对象在基本资料对比差异均不明显，P>0.05具有可比性。
1.2一般实验方法
患者在发病后6-9小时后，采取其空腹静脉血，放在离心管中待用。所有操作严格按照相关手册，下面详细介绍心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶的测定方法。
1.2.1心肌肌钙蛋白Ⅰ的测定
取离心后的患者血清3-5mL，用抗人体心肌肌钙蛋白Ⅰ的单克隆抗体，再联合生物素酶的方法测定。
1.2.2 心肌酶谱的测定
心肌酶主要包括AST(谷草转氨酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)和CK-MB(肌酸激酶同工酶)四种，分别应用微粒子酶免疫检测方法测定[3]。
1.3统计学分析
实验所得数据用SPSS18.0软件分析，用（ ）表示计量资料，通过t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，如果P<0.05，则判定差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组和对照组心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱含量的比较
取两组实验对象的空腹静脉血，分别测定，结果显示实验组（急性心肌梗死患者）明显高于普通健康志愿者，所得数据经统计学方法分析，具有明显的差异（P<0.05）。具体数据见表1：
3.讨论
急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，常常是由于心肌细胞持续性的缺血而造成的组织细胞坏死，如果不及时给予治疗，就会严重影响患者的生命健康甚至危及生命，因此及时准确的诊断出疾病至关重要。目前临床上主要通过检查患者心肌酶的含量，主要的心肌酶有AST、CK 、CK-MB 和LDH四种。该项检测的原理是：四种心肌细胞正常情况下存在与心肌细胞内部，当心肌细胞长期的缺血坏死时，这些酶就会进入组织液中，从而使患者血清
中酶的含量增加。需要注意的是心肌酶先进入组织液，而后通过淋巴系统才进入血清，这过程需要消耗时间，因而这个时间差就导致不能及时的诊断。另外不同的心肌酶的半衰期不同，因此在血清中含量变化的时间也有所不同[4]。因此通过检查患者心肌酶含量诊断急性心肌梗死具有以下缺陷：首先，不能及时的诊断出疾病；其次是上述四种心肌酶在骨骼肌、肝脏等器官中也含有，如果这些器官损伤，患者患者血清中相应的酶含量也会增加，从而产生误诊。
研究发现，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）是心肌细胞中特有的成分，并且其检测灵敏度很高，即使很微量的也能被检测出来，因而不受骨骼肌损伤或者肾病的影响[5]，是目前临床诊断最常用的方法。
本文选择医院自2013年6月-2014年3月医院接受治疗的急性心肌梗死患者45例作为研究对象，对其进行心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱联合测定方法，探究在诊断急性心肌梗死时发挥的作用，结果显示在利用联合测量法的实验组中，患者的各种心肌酶含量明显高于对照组中健康志愿者，并且检测两组患者心肌肌钙蛋白的阳性率，实验组明显高于对照组。
在实际临床操作过程中，如果只通过一种生理特征数据来诊断患者是否属于急性心肌梗死，虽然操作简单、经济消耗小，但是往往由于不同的心肌酶的半衰期或者存在的部位不同，而不能够准确的判定，而引起的一系列错诊和不及时的发现，给患者带来严重的后果。因而需要多种生理特征标志物同时检测，这样才能及时准确的诊断出疾病并加以治疗。
综上所述，联合心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱联合测定方法对于诊断急性心肌梗死具有很好的临床应用价值，具有临床推广意义。
【参考文献】
[1] 万华巍.肌钙蛋白T和心肌酶谱检测对诊断心肌梗死的研究意义[J]..中国卫生标准管理,2014,5(17);74-75
[2] 钟巧玲.定量测定血清肌钙蛋白I及心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值[J].检验医学与临床, 2010,7(15):1615-1616
[3] 梁伟.心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测对诊断急性心肌梗死的临床应用价值[J]..中国当代医药,2010,17(12);38-39
[4] 李丹妮,金明林.血清心肌酶谱及肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的意义[J]..沈阳医学院学报,2011,13(4);214-215
[5] 黄建锋,张小锋,陈丕绩.D-二聚体、cT nT 及心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的价值[J]..国际检验医学杂志,2015,36(10);1325-1326
论文作者:李祝晶
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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