（株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 探讨集束化护理对于多发肋骨骨折患者并发症及满意度的影响。方法 选取多发肋骨骨折住院患者120例，随机原则分为对照组和治疗组各60例，对照组患者行常规护理，治疗组予以集束化护理模式，观察各组患者的并发症、护理满意度等指标。结果 治疗组患者多发肋骨骨折并发症数少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0. 05）。结论 集束化护理模式可降低多发肋骨骨折并发症发生率，提高患者的满意率。
关键词：集束化护理；多发肋骨骨折；并发症
随着交通事故及工地伤的增加，多发肋骨骨折是常见的外伤疾病，发病急，创伤大，对于大部分多发肋骨骨折可以采取保守治疗［1］。但多发肋骨骨折患者易出现液气胸、肺不张等并发症，导致患者病情加重，延长住院时间。积极有效的护理措施可加速患者恢复，提高患者预后［2］。本研究探讨运用集束化护理模式应用于多发肋骨骨折住院患者的效果，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015 年7月至2017年6月在本科室住院治疗的120例多发肋骨骨折患者，随机分为对照组与治疗组。治疗组60例：男女比例为37：23，年龄为34～75岁，平均年龄为（47.4±5.1）岁；对照组60例：男女比例为34：26，年龄为35～76 岁，平均年龄为（46.6±6.3）岁。对比分析两组患者的年龄、性别、多发肋骨骨折数量等一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗及护理方法
120例多发肋骨骨折患者皆行非手术治疗，主要住院治疗方法有：卧床静养，氨溴索静滴/静推（或雾化吸入）治疗咳嗽咳痰，辩证内服、外用活血化瘀止痛类中药，全胸廓肋骨带外固定，指导深呼吸、扩胸运动、咳嗽咳痰等训练。
1.2.1对照组：根据多发肋骨骨折的临床特点采取常规护理措施：患者取半卧体位，胸壁外固定，注意呼吸及排痰情况等；
1.2.2治疗组：在对照组基础上采用集束化护理模式。①心理护理：对肋骨骨折患者进行健康知识宣教，使患者及家属知晓多发肋骨骨折的基本知识、治疗方法及预后，减轻患者心理压力，听取患者的担忧之处，树立病患迅速康复的信心②呼吸道护理：不定时翻身拍背，畅通呼吸道，指导床上深呼吸、扩胸运动等，对于呼吸气短者可予低流量吸氧，对于行胸腔闭式引流者，密切记录引流瓶气、液情况，发现异常状况及时处理。加强糖尿病、抽烟史、慢性肺病等患者的护理，合理进食③疼痛护理：疼痛的治疗是多发肋骨骨折的重点与难点，管床护士应针对性的对患者讲解疼痛知识及肋骨带固定的必要性、有效性，调整肋骨带外固定的松紧度，尽可能减少不适④康复训练护理：按骨折病恢复各期特点予以不同的康复训练，早期以卧床休息为主，家属辅助患者坐立，拍背等训练，戒烟限酒，尽早下地直立，加强应用摄入。⑤院后干预护理：在医嘱指导下准确接受药物治疗，多室外活动，及时复诊，预防血气胸的发生。
1.3 观察指标：对比观察两组多发肋骨骨折患者并发症及满意度。
1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0对所有临床数据进行统计分析，计量资料组间比较采用 t 检验，疗效等级资料比较采用秩和检验，P< 0. 05 认为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后各项指标对比如下：
表1 两组患者治疗后各项指标对比（例/%）
注：与对照组相比，并发症发生率及满意度P＜0．05。
3 讨论
多发肋骨骨折是胸部常见的创伤，由于肺部气体及内脏的干扰，肋骨骨折易漏诊，而CT三维重建是多发肋骨骨折的重要检查手段［3］。对于多发肋骨骨折的治疗，大部分保守治疗可达到良好的恢复效果。治疗以止痛、固定、降低并发症的发生率等为主要目标［4］。因第4-9肋骨薄又狭长，无其他骨骼、组织保护，故为骨折好发部位。充分的止痛可以降低患者肺部感染概率，减少骨折移位可能性。胸壁外固定是治疗多发肋骨骨折的必要手段，简单有效，给失去连续的骨折端强有力的外部支撑。对于多发多发肋骨骨折所致胸廓塌陷、错位明显、反常呼吸的患者，应建议手术治疗［5］。对于多发肋骨骨折并发严重肺挫伤患者，应加强生命体征监测，迅速启动应急救治方案，保呼吸道通畅，必要时收治于重症监护室［6］。
多发肋骨骨折出现后，病人往往因胸壁疼痛、生活自理能力下降，导致情绪悲观低落，易出现咳嗽咳痰、肺部炎症等，严重者因失血或缺氧严重而危及生命［7］。此时通过集束化护理措施，强化护理细节，落实护理优势，详细了解病患情况，密观病情变化，在医师指导下根据病情变化进行治疗调整及护理干预，可提高患者及家属的治疗积极性，促进医患合作，树立快速康复的勇气。从本研究的结果来看，采用集束化护理模式降低了患者的并发症，间接地加速了病患康复，提高了护理满意度。
参考文献
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［7］杨红娟. 个性化护理干预在多发性肋骨骨折中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（34）：13-15.
论文作者:郭娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：肋骨论文; 多发论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年5期论文;