广西柳州市柳江县人民医院 545100
【摘 要】目的：探究分析依那普利叶酸片与依那普利片治疗H型高血压的临床疗效。方法：随机选取2013年10月~2015年10月期间收治的300例为研究对象，并将其随机分为观察组（n=150）和对照组（n=150），对比分析两组患者的血压水平变化情况。结果：治疗后，观察组患者舒张压（75. 83 ± 7. 33）mmHg和收缩压水平（130. 31 ± 9. 74）mmHg显著优于对照组（P<0.05）；且观察组患者血浆同型半胱氨酸水平改善程度（12.44±1.07）μmol/L优于对照组（20.63±3.17）μmol/L，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：H型高血压应用依那普利叶酸片治疗的临床效果显著，能够明显改善患者的血压水平，且有助于改善患者的血浆同型半胱氨酸水平，值得临床推广应用。
【关键词】依那普利叶酸片；依那普利片；H型高血压
H型高血压是临床诊疗中较为常见的心血管疾病，该病是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，多发于老年群体，对患者的生活质量造成了严重威胁[1]。H型高血压的临床症状表现为血浆半胱氨酸水平升高，且患者血压调节紊乱，容易引发心脑血管不良事件的发生。本组研究中选取我院收治的H型高血压患者作为研究对象，对其临床治疗进行了相关探讨。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月~2015年10月期间我院接收的300例H型高血压患者，所选患者均经临床诊断确诊，诊断结果符合《中国高血压防治指南》中关于H型高血压的诊断标准[2]，其中舒张压>85mmHg，收缩压>135mmHg，血浆半胱氨酸水平>10umol/L；将所选300例患者分为观察组和对照组，150例对照组患者中男77例，女73例，年龄40~72岁，平均年龄（55.32±10.37）岁；150例观察组患者中男性69例，女性81例，年龄42~75岁，平均年龄（53.26±10.74）岁，两组比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予依那普利片（由湖南千金湘江药业股份有限公司生产，国药准字H20066383）治疗，口服，1片/次，1次/天；
观察组：给予依那普利叶酸片（有深圳奥萨制药有限公司生产，国药准字H20103723）治疗，口服，1片/次，1次/天，两组治疗时间相同，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者收缩压、舒张压以及血浆同型半胱氨酸水平的变化情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件，两组血浆同型半胱氨酸水平及血压水平变化采用（均数±方差）表示，P<0.05表示
2 结果
2.1 两组患者的血浆同型半胱氨酸水平比较
治疗前，两组血浆同型半胱氨酸水平差异不显著（P>0.05），治疗后，观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平显著低于对照组（P<0.05），两组比较具有显著差异。见表1：
3 讨论
高血压是临床诊断中较为常见的慢性病，多发于老年群体，如果原发性高血压患者血液中的同型半胱氨酸水平≥10umol/L，即为H型高血压[3]，H型高血压对老年高血压患者的危害较大，容易引发心脑血管疾病。叶酸缺乏或Hcy叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血浆同型半胱氨酸水平升高的主要原因。血浆同型半胱氨酸水平升高加速了血管动脉粥样硬化进程，在临床诊治中是导致脑卒中、冠心病、脑出血等心脑血管疾病的重要诱发因素。如果血液中血浆同型半胱氨酸水平>10umol/L，且该物质是蛋氨酸的中间代谢产物，将发生血小板活化、损伤血管内皮细胞、促使载脂蛋白B在血管壁堆积、促进血管平滑肌细胞增殖等危害，临床诊治中应加强对血浆同型半胱氨酸水平的控制，减少血栓性心脑血管疾病的发生。相关掉擦研究显示[4]，由于受到遗传基因差异的影响，较西方而言，我国人群同型半胱氨酸水平较高，我国高血压患者中75%是H型高血压，H型高血压在我国的发病几率远远高于西方国家，此外，高血压的诱发因素较为复杂，糖尿病、血脂紊乱、糖脂代谢异常等都是较常见的主导因素，而高同型半胱氨酸是我国高血压患者最常见的危险因素，伴发 H型高血压患者的脑卒中发生率也远远超过了普通高血压患者。另外，相关研究结果显示，H型高血压患者发生心脑血管事件的风险比例较正常人高 [5]。因此，早筛查、早诊断有助于减少H型高血压心脑血管疾病的发生率，及时对 H型高血压患者进行降压治疗，同时补充适量叶酸，能够显著提高H高血压治疗效果。
补充叶酸能够在一定程度上降低血液中的同型半胱氨酸水平。H型高血压患者除了进行一般的高血压患者生活方式干预之外，应该推荐尽可能多摄入富含叶酸的植物，包括一些动物的肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果，谷类等等，因为正常的饮食摄入很难获取每天0.4毫克以上的叶酸，所以对于H型高血压患者来说，药物治疗应该作为首选。依那普利叶酸片是临床上广受欢迎的降压药物，具有显著的舒张血管和降血压作用，此外，依那普利叶酸片中含有的叶酸能够促进蛋氨酸循环，从而降低心脑血管疾病的发生率[6]。本组研究结果显示，应用依那普利叶酸片能够显著改善患者的舒张压和收缩压水平，有助于减少患者心脑血管疾病的发生。
综上所述，依那普利叶酸片在H型高血压的临床治疗中具有显著的应用效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 欧阳基鹏，何慧君，李艳等.依那普利叶酸片与依那普利片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效比较[J].广东医学，2014，（15）：2444-2445.
[2] 李建华，王志华.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，（8）：1028-1029.
[3] 冯海军，吕平，陈瑾等.应用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床探讨[J].中国医药导刊，2014，（7）：1163-1164.
[4] 慕英.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效[J].临床医学，2014，（8）：61-62.
[5] 邹青，赵连友，李雪等.依那普利叶酸片改善H型高血压左室肥厚患者的心功能[J].中国循证心血管医学杂志，2015，（2）：188-191.
[6] 张青春，耿德军.马来酸依那普利叶酸片在H型高血压中的临床应用分析[J].海峡药学，2015，（2）：140-141.
论文作者:覃建媛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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