衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 探讨非经典抗精神病药单用和联合应用对双相情感障碍糖脂代谢的影响。方法 收集2014 年 4月至2015 年4 月我院收治的双相情感障碍患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）仅使用喹硫平进行治疗，观察组（n=30）使用喹硫平联合阿立哌唑进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后血糖、血脂水平。结果 观察组患者治疗后的PANSS评分为53.48±9.78 分，对照组为56.04±10.02 分，P>0.05；两组患者治疗后的TG、LDL、GLU水平均明显高于治疗前，P<0.05，且对照组患者治疗后GLU、TG、LDL水平明显高于观察组患者，P<0.05。结论非经典抗精神病药物单用和联合应用均会导致双相情感障碍患者糖脂代谢异常，但是联合应用可降低患者血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白的变化，对于减轻单一药物所致的糖脂代谢异常具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】喹硫平；阿立哌唑；精神分裂；糖脂代谢
【Abstract 】 objective to study the classical antipsychotic use and joint application of bipolar disorder glucolipid metabolism. Methods between April 2014 and April 2015 our hospital of 60 patients with bipolar disorder，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using only quetiapine treatment，observation group（n = 30）using quetiapine flat o joint made pp azole treatment，compared two groups of patients，blood sugar，blood lipid levels before and after treatment. Results the observation group of patients after treatment with PANSS score was 53.48 + / - 9.78 points，the control group was 56.04 + / - 10.02 points，P > 0.05；Two groups of patients after treatment of TG，LDL and GLU levels were significantly higher than that of before treatment，P < 0.05，and the control group after treatment in patients with GLU，TG，LDL levels significantly higher than the observation group of patients，P < 0.05）. Conclusion the classical antipsychotic drug use and joint application will result in patients with bipolar disorder glucolipid metabolic abnormalities，but patients with combined application can reduce the change of blood sugar，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol（hdl-c），for easing the glucolipid metabolic abnormalities caused by a single drug has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 quetiapine flat；O set pp thiazole；Schizophrenia；Sugar，lipid metabolism
随着人们生活节奏的加快，生活压力的增大，精神疾病的发病率逐年递增，双相情感障碍作为临床上常见的一种精神疾病，其发病率也逐年递增。近年来非典型抗精神病药是精神疾病的主要治疗药物，但是随着临床应用越来越多，非典型抗精神病药物造成患者糖脂代谢异常的报道也越来会多，对精神疾病的治疗产生的一定的影响。喹硫平和阿立哌唑均为多受体非经典抗精神病药，但是研究发现阿立哌唑对糖脂代谢影响较小[1]，本次研究即采用单用喹硫平和喹硫平联用阿立哌唑两种治疗方式进行双相情感障碍治疗，并比较两种治疗方式对患者糖脂代谢的影响，以为临床治疗提供应用依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年 4月至2015 年4 月我院收治的双相情感障碍患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者仅使用喹硫平进行治疗，作为对照组，30 例患者使用喹硫平联合阿立哌唑进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者12 例，女性患者18 例，年龄24~31 岁，平均年龄27.46±4.18 岁，病程13～29 个月，平均病程21.45±4.28 个月，对照组患者中男性患者14 例，女性患者16 例，年龄24~30 岁，平均年龄27.17±4.05 岁，病程13～28 个月，平均病程21.17±4.06 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄在20~40 岁；② 患者临床症状均符合国际疾病和相关健康问题统计分类第10版[2]中双相情感障碍诊断标准；③ 患者在接受治疗前3个月内为接受过系统性精神疾病治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者仅使用喹硫平进行治疗，即喹硫平片，口服，初始剂量为100 mg/d，2周后逐渐将剂量增加值400~750 mg，6周末对照组患者喹硫平的平均使用剂量为628.47±79.57 mg，观察组患者使用喹硫平联合阿立哌唑进行治疗，即阿立哌唑片，口服，10 mg/次[3]，qd，喹硫平片的给药剂量、给药方式同对照组患者，6周末观察组患者喹硫平的平均使用剂量为604.33±76.68 mg。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后血糖、血脂水平和治疗后血糖作为评价指标，其中治疗效果使用PANSS量表进行评价，血脂水平考察甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
两组患者治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前，但是组间差异无统计学意义见表1。
2.2治疗前后血糖、血脂水平比较
治疗前两组患者的血糖、血脂水平无显著性差异，治疗后两组患者的TG、LDL、GLU水平均明显高于治疗前，且对照组患者治疗后GLU、TG、LDL水平明显高于观察组患者，见表2。
3.讨论
研究发现，双相情感障碍患者在服用抗精神病药物的同时，其可诱发患者血糖、血脂代谢异常和体质量增加，进而引起代谢综合征的发生，增加患者高血压、糖尿病的患病风险，影响患者的身心健康，目前抗精神病药物影响患者糖脂代谢的机制尚不清楚，部分学者认为其可能是与药物阻断患者H1、M1和5-HT2C受体存在相关性[4]，H1、M1和5-HT2C受体阻断可导致患者出现过度镇静、食欲增加、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等不良现象，进而造成患者体质量增加，血糖代谢异常，严重影响胰岛素对脂质代谢的调节作用，并最终导致患者出现脂质代谢异常。本次研究发现，观察组和对照组患者前后PANSS评分均无显著性差异（P>0.05），说明单用喹硫平和喹硫平合用阿立哌唑对双相情感障碍的治疗效果相当；同时研究还发现治疗后两组患者的TG、LDL、GLU水平均明显高于治疗前（P<0.05），提示单用喹硫平和喹硫平合用阿立哌唑治疗法均会导致双相情感障碍患者出现糖脂代谢异常，但是研究还发现，对照组患者治疗后GLU、TG、LDL水平明显高于观察组患者（P<0.05），说明喹硫平合用阿立哌唑治疗法虽然无法避免双相情感障碍患者出现糖脂代谢异常，但是可以缓解糖脂代谢异常的严重程度，进而有效降低代谢综合征的发生。
参考文献：
[1] 樊凌姿，宋丽，冯菊平.喹硫平与阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢影响的对照观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（7）：10-12.
[2] 世界卫生组织. ICD-10 精神与行为障碍分类/ /范肖东，汪向东，于欣，等，译. 北京：人民卫生出版社，1993.
[3] 徐红霞，何占东，史玲，等.合用阿立哌唑及单用喹硫平对精神分裂症糖脂代谢的影响[J].河北医药，2014，36（1）：84-86.
[4] 徐富玲，陈云辉，马俊国.喹硫平与奥氮平对女性分裂症患者血糖和血脂的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：39-40.
论文作者:雷秋红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：患者论文; 障碍论文; 血糖论文; 两组论文; 对照组论文; 情感论文; 水平论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;