黄琼 (云南省曲靖市会泽县人民医院 云南 会泽 654200)
摘要：目的：分析将奥曲肽及生长抑素联合应用于上消化道出血的临床疗效。方法：选择2012年7月-2014年4月在我院进行治疗的上消化道出血患者157例，随机分成治疗组（87例）及对照组（70例）；对照组采用常规治疗措施联合生长抑素进行治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上加入奥曲肽进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组87例中治愈49例（56.32%），有效31例（35.63%），无效7例（8.05%）；对照组70例患者治愈26例（37.14%），有效20例（28.57%），无效24例（34.29%）；对比两组患者治疗总有效率，治疗组的91.95%明显高于对照组65.71%，数据差异明显，具有统计学意义，<0.05；治疗组患者血红蛋白升高幅度明显高于对照组，数据差异显著（<0.05）；治疗组患者治疗费用及住院时间平均值明显低于对照组，数据差异明显（<0.05）。结论：将奥曲肽及生长抑素联合应用治疗上消化道出血，能够有效停止出血，缓解临床症状，减少并发症，有利于患者康复及预后。
关键词：奥曲肽；生长抑素；上消化道出血
[中图分类号]R4[文献标识码]A文章编号：
消化道出血发于屈氏韧带以上被称为上消化道出血，常见病因包括糜烂出血性胃炎急性发作、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂以及胃癌等诸多原因。上消化道出血临床表现主要见于面色苍白、头晕、黑便、呕血、血压降低以及心率增快等。急性上消化道大出血是临床急症中发病率较高者，尤其是对于高龄或伴发严重疾病者，发病急骤、病情发展快、比较危重，临床致死率较高，因此临床需要更佳的治疗上消化道出血措施[1]。随着医疗研究的迅猛发展，越来越多的先进医疗技术及药物应用于临床，故如何制定更为合理的上消化道出血治疗方案具有相当重要的临床价值，越来越受到医护人员的重视[2]。本次研究选择2012年7月-2014年4月在我院进行治疗的急性上消化道出血患者87例，将奥曲肽与生长抑素联合应用于治疗方案中，取得良好治疗效果，旨在为临床提供一定可靠的参考数据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2012年7月-2014年4月在我院进行治疗的上消化道出血患者157例，主要临床表现为呕血、暗红色或和黑色便，预估出血量均超过1000ml[3]，均经临床确诊为由消化道溃疡合并出血；所有患者均无恶性溃疡，凝血功能未发生异常。将147例患者经随机原则，分成对照组及治疗组。对照组患者70例，男41例，女29例，年龄22-76岁，年龄平均（46.3610.78）岁，血红蛋白平均（74.6020.11）g/L；包括胃溃疡者22例，十二指肠溃疡35例，复合性溃疡13例。治疗组患者87例，男39例，女38例，年龄21-80岁，年龄平均（47.018.65）岁，血红蛋白平均（75.9820.82）g/L；包括胃溃疡者25例，十二指肠溃疡41例，复合性溃疡21例。对两组患者性别、年龄等于一般资料进行比较，数据差异不明显，不具有统计学意义，具有可比性，>0.05。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规治疗措施进行治疗，主要包括：禁食，抗感染，抗休克，吸氧，给予一般止血剂以及质子泵抑制剂等进行治疗，维持内环境稳态，保证水及电解质平衡，预防酸中毒或碱中毒发生，并给予营养支持等相应治疗措施，如有需要，可在抢救的同事与相关科室及单位联系以便顺利进行输血[4]。对照组在上述常规治疗措施的基础上加入生长抑素，缓慢静推0.25mg生长抑素，之后立即持续静脉泵入0.25mg/h生长抑素（生长抑素粉针3mg+5%葡萄糖溶液250ml），每日换液2次，两次给药时间间隔超过5min，需再次静脉注射生长抑素0.25mg，以达到连续给药的目的。治疗组在对照组治疗方案的基础上加入奥曲肽，匀速静推奥曲肽100μg，之后立即给予微泵静脉维持0.25μg/h（奥曲肽注射液100μg+生理盐水注射液100ml）。住院治疗期间需密切监测血压、心率、脉搏等生命体征，以及黑便、呕吐等临床表现，注意大便常规加隐血、血常规等检查的复查。
1.3观察指标
本次研究观察指标主要包括以下几点：（1）临床表现变化，心率、脉搏、血压、呕血及便血量、出血消失时间；（2）实验室检查指标，红细胞计数、血红蛋白水平、大便潜血结果变化；（3）其他指标，主要包括住院费用、住院时间等[5]。
1.4疗效评价标准
本次研究治疗效果评价标准如下：黑便、呕血等临床表现基本消失，或粪便颜色恢复黄色，血压以及心率等临床表现恢复至正常，并维持稳定状态，复查胃镜结果显示出血已经消失。24h内出血消失为显效标准，72h出血消失为有效标准，72h仍可见活动性出血表现为无效标准。总有效率=治愈+有效。
1.5统计学处理
本次研究选择SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示计量资料，并利用检验，当<0.05，数据差异比较明显，具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1比较两组患者临床疗效
治疗组87例中显效49例（56.32%），有效31例（35.63%），无效7例（8.05%），治疗总有效率约为91.95%（80/87）；对照组70例患者显效26例（37.14%），有效20例（28.57%），无效24例（34.29%），治疗总有效率约为65.71%（46/70）；对比两组患者治疗总有效率，治疗组明显高于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，<0.05。
2.2比较两组患者观察指标
2.2.1血红蛋白升高幅度比较
基于所有受试者治疗前后血红蛋白变化，治疗组患者血红蛋白升高幅度为（18.777.86）g/L明显高于对照组的（11.458.70）g/L，数据差异明显，具有统计学意义，<0.05。
2.2.2住院时间平均值比较
治疗组患者住院时间平均（13.074.66）d，对照组患者住院时间平均（19.635.01）d；治疗组患者住院时间明显低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，<0.05。
2.2.3住院费用平均值比较
治疗组患者住院费用平均为（147807.837321.58）元，对照组患者住院费用平均为（17873.798035.05）元；比较两组患者住院费用，数据差异明显，具有统计学意义，<0.05。
3.讨论
上消化道出血发病原因很多，消化道溃疡是其中比较常见的一种。近几年来，随着内镜技术在临床的应用越来越广泛，部分活动性溃疡病出血得到了有效治疗。但目前，仍有部分患者，尤其是老年人群，临床出血量较大，且体质较弱，出血复发危险性较高，或伴发心肝肾等重要脏器重度疾病导致手术耐受性较差，或及时满足紧急手术指征，在出血未消失前进行手术治疗致死率较高，手术风险较大；为保证内镜治疗效果，需选择上消化道大出血病情得到控制后内径视野处于清晰状态。此外，若基层医疗机构中不具备内镜治疗或手术治疗条件，可以药物治疗为临床首选治疗方案。因此，合理应用止血药，保证其安全性及有效性是非常重要的[6]。
奥曲肽源自人工合成，是一种八肽环化合物，能够在人体内产生不同的生物学效应，对内外分泌腺体活性具有抑制作用，可保护体内细胞，并具有抑制局部炎症的作用[7]。生长抑素是指在机体脑、胃肠道消化系统以及内外分泌腺体等不同组织内广泛存在的一种环状多肽，能够产生种类不同的生物学效应；对上消化道出血的作用机制在于降低胃泌素合成活跃程度，减少胃蛋白酶以及胆汁分泌量，抑制胃酸合成，减少胃肠道蠕动，避免胃酸反流以达到预防血凝块脱落的目的，促进胃肠道血流减少，对胃黏膜拮抗氢离子产生强化作用，减少血管活性肠肽以及相关三烯类物质的合成，并降低胃黏膜含有的P物质浓度，对粘膜修复产生积极影响，促进出血停止。而奥曲肽则是经人工合成，同生长抑素具有类似作用的衍生物，具有更加稳定的结构、更长的半衰期，产生药理作用时间也相对较长[8]。
本次研究中，将奥曲肽及生长抑素联合应用于上消化道出血中，能够有效控制出血症状，缓解黑便或呕吐等临床表现，提升血红蛋白水平，缩短住院时间，降低治疗费用，减少医疗成本。治疗组87例患者经临床治疗，临床表现得到明显改善，而且副作用较小，同对照组相比较，数据差异明显，具有统计学意义，<0.05。
总之，将奥曲肽及生长抑素联合应用于上消化道出血的治疗过程中，能够有效控制出血症状，缓解呕血、黑便等临床表现，减少并发症发生率，有利于患者预后。
参考文献：
[1]席智文.应用生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效[J].中国实用医药，2014,9（2）：5-6.
[2]施春雨.奥曲肽与硬化疗法治疗肝硬化食管静脉曲张出血的meta分析[D].长春：吉林大学，2014.
[3]何旭鹏，龚鹏珠.奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国药业，2013,22（11）：88-89.
[4]白如雪.上消化道出血的药物治疗[J].中国临床医生，2012,40（6）：61-64.
[5]张树惠.急诊上消化道出血的病因构成及相关因素研究[D].长春：吉林大学，2010.
[6]邓准洲.奥曲肽辅助治疗急性上消化道出血的可行性研究[J].中外医学研究，2015,13（1）：12-13.
[7]罗凤琳.生长抑素治疗急性上消化道出血疗效观察[J].中外医疗，2011（06）：26.
[8]曹宪伟.奥曲肽和生长抑素治疗急性上消化道出血的临床疗效观察[J].药物生物技术，2012,19（2）：160-162.
收稿日期：2015-10-12
论文作者:黄琼
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/26
标签：消化道论文; 患者论文; 对照组论文; 生长论文; 统计学论文; 血红蛋白论文; 差异论文; 《健康文摘》2015年第9卷第11期论文;