杨发均1潘海燕2
1重庆市开县人民医院康复医学科重庆开县405400;
重庆市开县人民医院康复医学科重庆开县405400
作者简介：杨发均,男，47岁，大学本科，副主任医师，临床工作经验22年，从事康复治疗工作。单位：重庆市开县人民医院康复医学科，三级甲等综合医院;潘海燕,毕业于湖南中医药大学,硕士研究生工作单位,重庆市开县人民医院康复医学科。【摘要】目的：观察隔姜灸结合玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎的临床疗效。方法：将83例符合诊断标准的病人随机分为治疗组和对照组，治疗4周后，进行疗效评价。结果：治疗组43例，临床控制8例，显效21例，有效10例，无效4例，总有效率907%；对照组40例，临床控制2例，显效17例，有效12例，无效9例，总有效率775%。结论：隔姜灸法结合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎操作简单、副作用小、安全有效，值得推广。
【关键词】隔姜灸；玻璃酸钠；骨性膝关节炎；临床观察
【中图分类号】R59322【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0074-01
骨性膝关节炎是一种慢性关节疾病，其主要病变是关节软骨的退行性变化和继发性骨质增生。自2011年7月以来，笔者采用隔姜灸法结合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎，取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料：83例患者均来源于我院康复科门诊及病房住院病人，随机分为两组，治疗组43例，男28例，女15例，平均年龄53．78岁；对照组40例，男24例，女16例，平均年龄50．46岁。两组病人的性别、年龄、病历程度等一般情况比较，均无显著性意义的差异(P>0．05)，具有一定的可比性。
1．2诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》诊断标准：①之前的数月多有膝痛。②X线表明关节边缘骨赘。③经实验室检查符合骨性关节炎。④年龄大于或等于40岁。⑤晨僵<30min。⑥关节活动时有骨响声。如符合1、2或1、3、5、6或1、4、5、6即可诊断为骨性膝关节炎［1］。
2治疗方法
治疗组采用隔姜灸法结合关节腔内注射玻璃酸钠。①隔姜灸：取穴：鹤顶、膝眼、足三里、阿是穴、关元。操作：选用大块新鲜生姜，切成直径约2~3cm、厚约5mm的姜片，戳上小孔，姜片上放置大艾炷，然后将姜片放在穴位上，点燃艾炷，施灸。若病人自觉灼热难忍时，可再加垫一片生姜继续施灸，以穴位皮肤温热潮红为度，每次灸3壮，注意切勿烫伤起泡，影响再次施灸。一周治疗5d，1次/d，共治疗4周。②玻璃酸钠（山东正大福瑞达制药有限公司生产）关节腔内注射：患者取仰卧位、坐位均可。关节周围皮肤大范围常规消毒，选髌韧带两侧凹陷处（内外膝眼）作为穿刺点，用5ml一次性注射器行膝关节穿刺，针头进入关节腔后回抽无血，推注无阻力，保留针头，接上玻璃酸钠针管将2ml药液全部注入关节腔，如有积液者尽量抽净，拔出针头，创可贴覆盖针眼，可活动关节使药液散入整个关节腔。1周1次，5次一疗程。
对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠，操作方法同治疗组。
3结果
两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜001)，治疗组疗效优于对照组，详见表1。
4讨论
骨性膝关节炎是中老年人易患的一种慢性关节疾病，临床以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍为主要表现。其发病原因目前尚不很清楚，一般认为与损伤、过度负重、身体肥胖、关节畸形及炎症等因素有关。其病理机制2］是关节内透明质酸减少，其保护软骨机质内蛋多糖的作用及抑制炎性反应，氧自由基的作用削弱所致。玻璃酸钠（HA）是关节液及软骨基质的主成部分，补充外源性HA可以重新形成自然屏蔽，覆盖和保护痛觉感受器，减轻或消除关节摩擦及疼痛，防止软骨基质进一步破坏消失，同时进入软骨基质与糖蛋白结合形成聚合体，修复损伤的软骨［3-4］。
骨性膝关节炎属中医骨痹范畴，多因风、寒、湿邪侵淫筋骨致气血瘀滞，不通则痛，隔姜灸借灸火的温热刺激，经络的疏通作用，使局部血管扩张，血流速度增快，有促进血液循环而止痛的效应［5］。有实验证实［6-8］，艾灸具有明显的活血化瘀作用，能有效抑制炎症局部血管的通透性，改善血液流变学和血液动力学性质，加快局部病理性废物的清除能力，降低炎症部位的各种致炎因子的含量，减少炎症刺激，从而提高患者痛阈，改善患者疼痛。本研究亦证实隔姜灸法在缓解疼痛方面较单纯玻璃酸钠注射效果更加确切。
隔姜灸法结合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗骨性膝关节关节炎，避免了口服药物的不良影响，又能使药物直达患部，疏通经络，调和气血，有效地抑制了关节局部炎症，具有患者痛苦小、副作用少、操作简单等优点，是保守治疗的有效方法，患者易于接受，临床效果好。
参考文献
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论文作者:杨发均1潘海燕2
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：膝关节论文; 关节论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 软骨论文; 开县论文; 炎症论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;