西安市儿童医院五官科
摘要：耳鼻喉手术患者的心理状态，直接影响手术成效与预后改善。尤其是患儿，存在缺乏安全感与恐惧感等心理特征，治疗依从性与护理配合度不理想。在规范落实常规护理的基础上，加强个性化护理，更利于患儿身心状态调整，但对护理人员的专业水平与职业素养提出了更高要求。消除患儿负面心理与消极情绪，还需护理人员主动投入人文关怀，以促进疾病康复。
关键词：耳鼻喉手术；患儿；心理特征；护理对策
手术带给儿童是心理恐惧感更强，从而引发其行为异常与不配合治疗，对儿童身心健康发展，与治疗效果影响较大。对此，在护理过程中，应当在不违背医院规章制度的基础上，满足患儿各项护理需求，尤其是心理护理，应当贯穿整合围手术期，让患儿感受到时护理人员的亲切关怀，提高配合积极性，从而促使病情转归。
一、耳鼻喉手术患儿心理特征分析
儿童存在抽象思维能力，对身体伤残、死亡有恐惧心理，尤其是行耳鼻喉手术的住院患儿，其压力主要来源于疼痛、丧失控制力，以及中断学习、恐惧与缺乏安全感等。其中分离性焦虑最为明显，是患儿与亲近人分开的表现，包括失望期、反抗期与超然期。尤其是反抗期的患儿，存在攻击行为，儿童表现为拒绝陌生人，哭叫与眼睛寻找亲近人；幼儿表现为自残逃跑，以及再次见到父母的不信任与愤怒。尤其是几天后，陌生人靠近，则反抗加剧。失望期的患儿，存在抑郁行为与心理，表现为停止哭泣、退缩、无助、退化行为，与吮手指等自慰行为。在超然期，则表现出适应性行为，不拒绝照顾，父母离开不哭，对周围感兴趣，感情转附，且更需要关心。
二、耳鼻喉手术患儿护理措施
针对于耳鼻喉手术患儿的护理，应当本着建立信任，以及满足情绪需求、尊重患儿、减轻焦虑、允许表达、减轻疼痛为主。尤其是心里护理，应当贯穿整个围手术期，如下所示；
1.常规护理
首先是术前护理；一是向患儿家属做好解释工作，交代手术注意事项。二是根据病情，术前给于清淡易消化食物。三是手术当天，根据病情禁食，建立静脉通路，遵医嘱用药。四是帮患儿做好手术区域的备皮，做好腕带标识与信息查对。
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其次是术后护理；一是根据麻醉方式，施以合理的麻醉术后护理。二是口腔进路患儿，给予冷流质食物，其余手术方式患儿，以半流质食物为主。三是术后观察伤口，叮嘱患儿血液不能吞咽，及时处理出血情况。观察伤口敷料情况，检查敷料位移与松脱情况，及时包扎与更换。
2.个性化护理
2.1心理评估
患儿病后对亲近人依赖度提高，接触医护人员，严重缺乏安全感。同时对护理与治疗有抵触心理，从而产生害怕情绪，并对护理人员有恐惧感。病后存在拒食与暴躁等不良情绪，离开亲近人，会出现大哭大叫行为，指导家长以玩具、读绘本、看动画等干预，防止患儿长时间声嘶力竭大喊大叫，从而引发喉头水肿、喉痉挛、扁桃体窝出血，从而危及生命。根据患儿表现，评估患儿行为异常、恐惧感与缺乏安全感等心理状态。
2.2专科护理
首先是术前护理；术前指导患儿如何咳嗽咳痰，训练床上大小便。展开皮肤过敏测试，术前禁食禁饮8h，睡眠充足，做好保暖干预避免受凉[1]。其次是术后护理，与麻醉师、恢复室护士、手术医生做好交接，了解患儿手术中情况，最后是术后护理；遵医嘱使用抗生素，预防伤口感染[2]。术后叮嘱患儿，保持合理体位，防止大动作崩裂伤口。术后伤口渗血，可采取冷敷等方式处理。安抚患儿情绪。尤其是扁桃体手术者，术后24小时以冷质流食为主，骤步过渡为半流质饮食，软食，避免食用粗糙且过热食物，防止伤口出血，引起不良后果。张口呼吸者，口腔干燥，需经常漱口，保持清洁与湿润。有眩晕者，控制下床次数，及时诊断与处理口眼歪斜等不良症状表现。
2.3心理干预
学龄前患儿，加强心理建设，树立身边榜样，给予奖励与安抚，缓解负面情绪。加强病房介绍，减少陌生感，建立愉快活动，帮助其克服恐惧心理。学龄期患儿，多做家属思想工作，使其给予患儿更多家庭力量支持，提高治疗信心。构件良好护患关系，尊重患儿选择权，强化其自我管理能力。各项检查操作，注意患儿自尊保护。尽量保持住院前的习惯，多与患儿交谈，达到互相理解。对行手术治疗患儿，实施个性化护理，能够有效缓解异常行为、哭闹与恐惧等不良情绪，治疗配合度提高，表示个性化护理干预有效。
总结
耳鼻喉手术具有一定的特殊性，加之患儿身体发育尚未成熟；对此，加强患儿心理特征分析意义重大，以确保个性化护理的有效性与针对性。除此之外，要从患儿角度出发，为其提供有效沟通的同时，加强心理疏导，有效控制情绪，提高期治疗配合度，确保手术顺利展开。同时也是为了改善预后，规避各种影响患儿康复的不良因素，实现护理质量持续改进。
参考文献：
[1] 孟小云，贾喻梅.浅析儿童耳鼻喉手术患儿的心理特点及护理措施[J].实用临床护理学电子杂志，2017（2）.
[2] 李丽.耳鼻喉手术患儿的心理特点分析及护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2017（07）：74.
[3] 李荷，张艳红.耳鼻喉手术患儿的心理特点分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（61）：355.
论文作者:康静
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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