（扬州市中医院；江苏扬州225000）
【摘要】目的：本文研究的主要方面为，在急诊科室中对脑卒中的病人实施预见性护理方式的成效进行研究探析。方法：文章选取的数据来源为，时间节点在2016年1月到2017年6月期间，因产生脑卒中而到急诊科室中进行病情医治的90名病人，作为文章的研究对象，使用随机分配的方式，将其分为对照组和护理组，将常规的护理方式应用于对照组的病人，在此基础上配合使用预见性护理的方式应用于护理组的病人，而后对其护理的成效进行分析。结果：对两组不同的病人实施相应的护理以后，呈现出护理组病人的护理成效较高，而对照组病人的护理成效相对较低。结论：在病人出现脑卒中的病情以后，对其使用预见性护理的方式能够有效的对其生活的质量进行改善并不断的提升，同时其呈现出较好的医治成效，具有较高的医学实践价值。
【关键词】预见性护理；脑卒中；疗效观察
目前在医学领域中较为常见的疾病为脑卒中，此种疾病具有较高的发病率和致残率，同时其导致病人死亡的机率也较高，呈现出突发性的发病，对人们的生命健康产生着较为严重的威胁[1]。产生此种疾病以后，对其实施恰当的护理显得尤为重要。因此本文针对时间节点在2016年到2017年间，因产生脑卒中而到急诊科室中进行病情医治的90名病人，作为文章的研究对象，将其进行分组后实施不同的护理方式，而后对其护理的成效进行分析，现将整体的报告汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
文章选取的数据来源为，时间节点在2016年到2017年间，因产生脑卒中而到急诊科室中进行病情医治的90名病人，作为文章的研究对象，使用随机分配的方式，将其分为对照组和护理组，每组的人数为45人。该组研究对象的基本参数为，男性病人47名和女性病人43名，37到76岁为该组病人的年纪区间分布，在对全部的实施相应的CT颅内检测以后，均被判定为脑血管疾病。
1.2护理方法
将常规的护理方式应用于对照组的病人。在此基础上配合使用预见性护理的方式应用于护理组的病人，其主要的方面为下述几点。
1.2.1预防肺部感染护理
首先为病人构建安静和舒适的医治环境，要对病房的空间进行及时的换气，同时每天要开窗进行气体的交流，室内温度要控制在20度到22度之间，湿度要控制在50%到60%之间[2]。如果病人呈现出急性昏迷的症状，在病人发病的48小时内不能够用餐，如果经过检查后其消化道没有出现出血的状况，可以使用鼻饲流质，对病人实施鼻饲以后要对体位的姿势进行保持，通常情况下位1到2个小时，主要的目的是避免病人出现胃部的容积物反流导致的误吸状况。要将病人的头部抬升15度到30度，以此来对脑部的血流量正常进行保障，并且还要保证病人呼吸顺畅。如果病人存在意识障碍的状况，要让其使用侧卧的体位，头部向前屈伸，此种体位可以让病人口腔内的分泌物快速的流出。病人如果在昏迷的状况时，要对其口腔的食物残渣进行有效的清理。同时护工人员要对病人进行定时定点的翻身和拍背，以此来让痰液有效的排出。
1.2.2血糖改变护理
目前对于脑卒中的病人来说，大部分都呈现出血糖较高的状况，因此要对高血糖的病人实施相应的护理干预，才能对护理的成效进一步的提升[3]。通常情况下，病人在发生脑卒中的状况以后，12个小时以内会呈现出血糖快速提升的情况，病人血糖的高低对于卒中的严重程度有直接的影响。在7天内病人如果死亡此刻其血糖值最高。病人的血糖值高于11.1mmol/L期间，要使用胰岛素进行及时的医治，同时使用1到2个小时测试血糖的方式，对其进行时时的测量。病人的血糖在进行护理干预后恢复到正常的状况后，也要使用胰岛素进行持续的医治。对于急性的脑卒中病人来说，其发生机率较低的状况为低血糖，在此方面也不能忽视。
1.2.3饮食护理
要将脂肪和糖分较低的并且蛋白质含量较高的食物让病人食用，同时要督促病人多饮水，选取纤维素较高的食物防止便秘状况的发生，并且及时的告知病人要对健康生活习惯保持，同时还要戒烟戒酒。病人如果失去用餐能力的话，要使用鼻饲流质饮食，同时在饮食方面要保证有营养和高热量。
1.2.4健康教育
实施护理的工作人员要及时的告知病人，让其尽早的下床进行锻炼，并且要依照病人的实际情况进行相应锻炼计划的构建，避免让病人出现疲劳多度的状况。病人如果呈现出瘫痪状况，可以采用对四肢进行被动活动的方式进行按摩。?
1.2.5预防褥疮的护理
目前较多的老年人容易产生脑卒中的病情，并且因老年人皮肤呈现出松弛和干燥以及弹性欠缺的状况，特别容易出现痤疮的，同时脑卒中病人在患病期间没有感知的能力，并且营养循环状况较差，出现痤疮以后对其医治产生不利的一面。因此要对病人容易产生痤疮的位置进行测评。病人容易出现压疮状况判定的标准为BRADEN评分，在低于等于12分时证明病人易产生压疮，要对其进行翻身，同时还要在其背部进行软垫的放置。还要对病人进行时时的翻身操作，对于容易出现压疮的部位要进行及时的观察，让病人的皮肤保持干燥，以此来防止痤疮的产生。
1.3统计学方法
本次研究数据均采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组不同的病人实施相应的护理以后，呈现出护理组病人的护理成效较高，而对照组病人的护理成效相对较低。具体如表1所示。
3讨论
预见性护理是目前比较新颖的护理模式，是提前对病人的情况进行评估，预估病人可能将要发生的情况，针对病人的现实状况实施针对性的护理，在问题没有出现之前就给予预防。综上所述，在病人出现脑卒中的病情以后，对其使用预见性护理的方式能够有效的对其生活的质量进行改善并不断的提升，同时其呈现出较好的医治成效，具有较高的医学实践价值。
参考文献
[1]高小沛.脑卒中患者综合护理干预措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(53):243-245.
[2]刘敏，方向华.脑卒中后残疾的研究进展[J].中华流行病学杂志，2013，34(11):1146-1150.
[3]叶琳琳，金晓琼，郑声浩.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J].护士进修杂志，2013，28(9):853-855.
论文作者:周洁, 王丹丹,殷凌览
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
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