兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730000
摘要：目的探讨优质护理服务在高压氧治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年3月于我科进行高压氧治疗的439例患者的临床资料，将患者随机分成试验组（220例）和对照组（219例），试验组采用优质护理服务，对照组则采用常规护理，比较两组治疗效果、并发症发生率及患者家属的满意度。结果试验组治疗效果优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，且患者及家属的满意度更高（P<0．05）。结论优质护理服务降低了并发症的发生率，提高了高压氧治疗的效果，值得临床推广应用。
关键词：优质护理服务；高压氧；脑出血
高压氧治疗是在高于当地压力环境中吸入高于当地大气氧浓度的气体来治疗疾病的方法[1]。由于高压氧治疗能明显地增加机体对氧的利用和摄取，使血氧含量、血氧分压和氧弥散能力增加，从而改善患者全身的缺氧情况，因而高压氧被用于临床治疗各种缺氧性疾病中[2]。本研究探讨了优质护理服务在高压氧治疗中的应用效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016年1月至2017年3月于我科进行高压氧治疗的439例患者，随机将其分成对照组（219例）和试验组（220例）。患者年龄2～83岁；疾病类型：脑出血100例，颅脑外伤82例，突发性耳聋53例，一氧化碳中毒109例，其他95例。两组患者的疾病种类具体见表1。
表1 两组进行高压氧治疗的患者的疾病类型（n）
1．2方法
1.2．1对照组。采用常规护理方法：包括注意事项的讲解，协助患者入舱、出舱，在每次开始和结束治疗时仔细观察患者的病情，询问其感受，结束治疗后记录治疗效果。
1．2．2试验组。采用优质护理服务：由高压氧科专业的护理人员在入舱前对进行高压氧治疗的患者及家属进行健康宣教及沟通，并签署高压氧治疗知情同意书，在氧舱内治疗时的加压、稳压及减压阶段提供全程专业的优质护理服务，治疗结束后积极落实电话回访，了解患者在治疗结束后有无不适反应，积极听取患者及家属的意见和建议。具体护理方式如下。
（1）入舱前健康宣教。入科后向患者介绍高压氧舱内外环境、治疗目的及治疗意义，详细讲解氧舱内设施和使用方法，教会患者正确使用管道和面罩。为减少管道和面罩使用时的感染，告知患者和家属治疗时一人一次一器具。在每舱高压氧治疗后，使用紫外线消毒机对氧舱内环境消毒30 min。
（2）心理护理。入舱前护士对患者心理需求进行详细地了解，认真做好心理疏导工作，安慰患者，消除患者紧张、焦虑、恐惧等情绪，减轻心理压力，积极预防幽闭恐惧症的发生。护
士详细介绍高压氧治疗与患者疾病相对应的知识，肯定高压氧配合病情治疗的效果，减少患者及家属的疑虑，使患者保持舒适、轻松的心理状态，以便更好、更主动地配合治疗。
（3）与患者及家属签署高压氧治疗知情同意书。在《高压氧临床应用技术规范》中明确指出“接受高压氧治疗的患者应签署或由家属代签的高压氧治疗知情同意书”，确认患者及家属因病情需要进行高压氧的治疗。
（4）治疗阶段的护理。加压开始前夹闭患者身上的各种引流管并做好固定。在患者有耳闷、耳胀时及时指导患者做咽鼓管开张动作或做吞咽动作，如有耳痛症状时提醒操舱者暂停加压，等咽鼓管开放后再进行加压；随着氧舱内压力的不断上升舱内温度会升高，注意提醒患者增减衣物，准备好吸氧装置。稳压阶段：主要是通过视频指导患者有效吸氧和注意观察患者的病情变化，保证患者有效吸氧，密切观察患者的各种反应，为预防氧中毒嘱患者保持平稳呼吸，避免深吸气动作。经过观察患者无异常时，向舱内播放高压氧治疗相关宣教材料或轻音乐，以调节舱内气氛。如遇患者病情发生变化，操作人员应与陪舱人员立即配合做好各项急救准备。减压阶段：操作人员通知陪舱人员准备减压时，开放患者身上的各种引流管，减压前调整输液设备，使莫非滴管内的液面保持较高位置，防止气体进入血管；保持患者呼吸道通畅，防止气管阻塞或痉挛，并嘱患者不要做“闭气”动作和避免剧烈咳嗽；减压时舱内温度下降，注意保暖，操作者在减压过程中与陪舱人员需严密观察患者的病情变化。
（5）具备高压氧舱治疗的专业资格。高压氧治疗的护理人员均经过严格的专业培训，取得“高压氧治疗”资格证书，具备较高的高压氧护理专业技能和较强的责任心，在治疗过程中能够严密观察患者的病情变化并能根据出现的不良反应，立即进行准确的处理。
（6）出舱后的监护及后期随访。患者刚从高压环境中出来时，体内存在气体过饱和，体内血流减慢，血压有所下降，出舱后护理人员应仔细询问患者情况，如有不适现象，患者诉不适应，留科有待观察。患者结束一个疗程的治疗后，对患者或家属进行随访，认真听取患者及家属的意见和建议，评价高压氧治疗的效果。
1．3评判标准
比较治疗后两组患者的疗效、并发症发生率及护理满意度。
1．4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料用n／％表示，用x2检验，差异具有统计学意义以P<0．05表示。
2结果
试验组患者治疗效果显著高于对照组，并发症发生率明 显低于对照组，且患者满意度高于对照组，差异均有统计学 意义（P<0．05，表2）。同时，长期治疗的患者（50次以上）肺功能检查无异常改变。
表2 两组患者的疗效、并发症及满意度比较（n/％）
3讨论
高压氧治疗作为一种相对安全的无创治疗方法，已成为现代医学中不可缺少的一部分，它独有的治疗效果在当今医·学领域中起着重要的作用。但高压氧治疗时高浓度氧、高气压及操作不当都有可能使人体遭受伤害，使患者出现病情加重甚至死亡的情况[3]。作为高压氧的专业护理人员，要警惕并且避免其副作用的发生，防止其给患者带来不必要的痛苦和后果。优质护理服务是2010年以来卫生部的工作重点之一，体现了人性化、专业化、科学化的护理服务的重要内涵[4]。临床实践证实，优质护理服务能够使患者获得生理和心理上的和谐统一f蜘。本研究结果表明，实旌优质护理服务后，高压氧治疗的临床效果明显提升，且降低了并发症的发生率，患者及家属对我科护理人员的满意度明显提高，充分体现了在高压氧治疗过程中开展优质护理服务的重要性和必要性。
参考文献：
[1]张基美．高压氧舱治疗慢性职业性锰中毒20例临床观察[J]．工业卫生与职业病，1980（3）：22．
[2]陈轶．医用高压氧治疗中的毒副作用综述[J]．重庆医学，2004，33（3）：365—367．
[3]陆浩，张华，李娟，等．开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J]．解放军护理杂志，2010，27（16）：1206—1207．
[4]李建萍，张玲娟，钱火红，等．优质护理服务对患者满意度的影响[J]．解放军护理杂志，2013，30（15）：7—8．
[6]韩湘华，王瑞兰，白志芳．肝癌患者围术期的护理[J]．解放军护理杂志，2011，28（16）：56—57．
论文作者:冯钰
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 高压氧论文; 家属论文; 并发症论文; 病情论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年15期论文;