摘要：目的：浅析ICU院感控制的护理体会方法选取我院2017年8月-2018年8月期间所收治的88例ICU患者为临床研究对象随机分为两组，观察组44例，用综合护理（n=44），对照组44例，用传统护理模式（n=44），对比两组护理效果。结果：观察组患者相关康复指标与患者感染程度均明显优于对照组，P<0.05。结论：实施综合护理控制ICU院感效果确切，患者满意度高，临床应用价值显著。
关键词：ICU院感；控制；护理体会
〖中图分类号〗R47〖文献标识吗〗A 〖文章编号〗1439-3768-（2019）-01-WJK
在我国，手术的需求不断增长，这就为重型监护室带来了一定的挑战。医院中这种感染最容易存在的科室是ICU。重症监护室能够有效地提供高质量的医疗服务，对于一些术后患者价值显著，主要是防止并发症的发生，促进患者康复[1]。ICU 院感是使抢救失败的重要因素之一 ，当然不当的医院护理也是引发这种现象发生的主要原因。 本次研究对我院收治的88例重症患者，随机分观察组与对照组，对比分析了不同护理方案的应用价值，结果综合护理在各方面均优于常规护理，故现报道如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
选取的对象是收治的88例重症患者，将这些患者随机选择加入观察组和对照组，44例患者用综合护理即为观察组，另外44例患者用传统护理管理模式为对照组。两组中在年龄、性别、创伤部位的差异都没有统计学的意义，所以具备了可比性。入选的标准是年龄是35-52岁，所有的患者属于重症患者，并符合ICU的诊断标准，并配合家属同意这次试验的患者。
1.2方法
观察组患者接受综合性护理干预，主要措施包括：其一，将我院的重症患者在重症监护室进行观察，并且重症监护室成立专业护理小组，组建与培养ICU院感控制专科护理小组、血液净化专科护理小组、机械通气专科护理小组、导管专科护理小组、压疮专科护理小组、医院感染专科护理小组等功能制专科护理小组。通过各功能制护理小组的建立，明显有效观察两组患者情况。其二，通过集体接受医疗团队医生的理论授课来强化他们的理论知识，培训内容为重症监护室的预防感染以及感染如何控制、免疫抑制治疗和排斥反应的知识。这个小组不能只掌握本专科知识，要精通相关学科的新技术和理论，满足临床技术和患者需求，进而促进各层级护士的专科成长[2]。其三，对于重症患者要做好宣教工作和健康教育。护理人员要告知患者疾病的必然性，让患者缓解紧张的情绪，护理人员在工作中，告知患者疾病的基本知识。患者普遍存在焦虑与抑郁等不良情绪，因此，护理人员需与患者这做好交流沟通工作，可通过向患者介绍主治医师相关成功案例，帮助患者建立信心，缓解其紧张等不良情绪，并通过有效的健康教育，使患者充分了解疾病的发病机理、治疗过程、康复方案与术后注意事，建立好患关系，让患者有一个较为轻松的治疗康复环境[3]。其四，疼痛护理，对于疼痛剧烈患者，通过按摩、抚摸的方式缓解患者术后疼痛；在患者咳嗽时，要求患者轻按创口，避免因为过度咳嗽导致创口破裂。其五，严格遵循医院规章制度，并且在要求相关医护人员在进行操作之前要进行七步洗手法，减少相关病原体的传播，降低ICU院内感染，操作过程中要严格遵循无菌操作原则和预防交叉感染，带一次性手套、使用一次性吸痰管。在进行侵入性操作时，如机械吸痰中，插管要注意避免过度提插，降低感染的几率。其六，遵循医嘱给重症患者进药合理运用抗生素[4]。合理应用抗生素及早进行微生物学的检测，根据药敏试验用药,增加用药的准确性和疗效。为了避免耐药菌的产生，可以联合用药，提倡局部用药，可以减少全身用要的毒物作用，局部用药药物浓度高，效果好。严格控制激素的适应症，降低药物的依赖性，密切观察患者的病情，及时对病房内的微生物状况和院内感染情况进行监测和分析。
1.3观察指标
对比患者康复指标与患者控制感染程度。其中康复指标有ICU免疫控制时间、ICU护理时间、伤口愈合时间、ICU住院时间；患者控制感染程度分为强度感染、感染、轻度感染和无感染四个等级。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2. 结果
2.1康复情况组间对比
观察组各项康复指标均明显优于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2综合护理后控制感染组间对比
观察组综合护理控制感染情况明显优于对照组，P<0.05，详见表2.
3. 讨论
根据临床经验所得，年龄大，采用气管切开、深静脉导管插管、气 管插管、泌尿道插管等侵入性操作，ICU 住院时间长，使用免疫 抑制剂，机械通气等都是导致患者发生院内感染的危险因素。ICU院感中患者病情比较重的，抵抗力比较差的，容易被感染，相关数据显示老年人被感染的程度比青壮年被感染的程度要重，因为老年人机体调节能力比较差，免疫力低下，发生感染的风险就会比较高，反之青壮年人机体调节能力比较强，免疫力高，发生感染的风险就会比较低。在重症监护室中，大部分患者处于昏迷状态，不能够进行自主呼吸排尿和进食，这就需要医生和相关护理人员帮助其进行以上操作， 但是这些操作属于侵入性操作，这种操作会破坏患者自身的保护屏障以及体内的无菌环境。在接受治疗和护理过程中，会增加患者被感染的风险，另外医院获得性感染的主要致病菌是革兰阴性菌，这种致病菌在ICU中所获得的被感染几率是非常大的。
本次研究中，观察组在采用综合护理干预后，患者各项康复指标均优于对照组，P<0.05，且观察组重症患者感染程度明显轻于对照组，P<0.05，与上述研究一致，此研究表明综合护理在临床应用价值显著。综上所述，在对重症患者的护理过程中，可采用综合护理护理方案，以促进患者康复进程，减轻患者的被感染程度，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 高建芳.ICU院感控制的分析[J].医学工程，2018,3(26):108+110.
[2] 肖爱民. ICU院感控制影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(23):4436-4437.
[3] 张新月.综合护理在ICU院感控制的研究 [J].医学工程，2018,3(11):106
[4] 李振耀.综合护理在ICU院感控制的影响[J].中华普通外科杂志，2017，49（43）：435-437
论文作者:刘学
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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