胡培芳
（南京医科大学第二附属医院医学影像科 江苏 南京 210011）
【摘要】 目的：探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用效果。方法：选取本院2013年5月～2015年8月间收治的气管支气管异物小儿患者100例为对象进行研究，对照组患儿X线检查，研究组螺旋CT检查，对比两组患儿气管支气管异物检出率及间接征象（支气管阻塞、肺气肿、纵膈位置改变、肺炎、肺不张等）。结果：研究组异物检出率100％显著高于对照组82％，异物征象支气管阻塞、肺气肿、纵膈位置改变、肺炎检出率显著高于对照组（P＜0.05），肺不张检出率无显著差异（P＞0.05）。结论：螺旋CT放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中应用效果较好，对于临床诊疗工作有重要参考价值，值得大力推广应用。
【关键词】 小儿气管支气管异物；放射影像；诊断；螺旋CT；应用
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0132-02
气管支气管异物是儿童患者常见疾病，由于年纪较小儿童患者气管吞咽功能尚未发育完全，一旦异物进入气管与支气管将会导致呼吸堵塞，严重者甚至导致窒息死亡，因此临床中对于此类患者多采用放射影像技术进行诊断与救治，以及早把握治疗时机挽救患儿生命。放射影像技术在儿童气管支气管异物诊断中应用较广，对临床诊断治疗有不同价值。为探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用效果，选取本院气管支气管异物小儿患者100例为对象进行研究，临床报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般材料
选取本院2013年5月～2015年8月间收治的气管支气管异物小儿患者100例为对象进行研究，所有患儿经过明确诊断并签署治疗同意书。100例患者中男54例女46例，年龄11个月—9岁，平均年龄（5.1±1.3）岁，其中有明确吞入异物史者61例，其余则无明确吞入史。患儿异物分布具体情况：左下支气管8例，右下支气管10例，主支气管25例，左主支气管20例，右主支气管24例，主气管13例，症状表现以呼吸困难、呛咳、喘憋、阵发性咳嗽、听诊异常、窒息等为主，随机表法均分为对照组与研究组，气管镜确诊前进行X线或螺旋CT检查，两组患者临床资料无显著差异（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组患儿X线检查，研究组螺旋CT检查。
X线检查：设备应用ZKXZ-50P医用X射线摄片机。对患儿实施检查过程中，结合气管支气管患儿异物情况对技术参数进行选择，检查肺部透亮度是否均匀一致以及纵膈有无摆动，观察异物有无造成间接征象。
螺旋CT检查：扫描前做好患儿准备工作，若是患儿情绪起伏过大或躁动，则应用水合氯醛，在患儿情绪恢复平稳后再实施检查。患儿采取仰卧位，根据患儿情况选择合适扫描序列，获得定位片图像。确定患儿肺野、气管、支气管扫描范围，选取合适的KV、MAS、FOV、层厚、层间隔、滤过函数、HP、窗值等参数，获得肺野、气管、支气管清晰平扫图像。所获得的螺旋CT检查图像由放射科专门医师进行观察与判断，重点观察轴位图和后处理图，并给出最终诊断结果。
1.3 对比指标
对比两组患儿气管支气管异物检出率及间接征象（支气管阻塞、肺气肿、纵膈位置改变、肺炎、肺不张等）。
1.4 统计学
临床医学数据处理均应用SPSS17.0统计软件，计量资料（x-±s）表示，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组异物检出41例，比例82％，气管内镜检出率100％，直接提示与间接提示检出率分别为40％与42％，研究组异物检出50例，比例100％，气管内镜检出率100％，直接提示与间接提示检出率分别为96％与4％，研究组检出率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.299，P＜0.05）。
两组患儿异物征象对比见表1。结果显示，研究组异物征象支气管阻塞、肺气肿、纵膈位置改变、肺炎检出率显著高于对照组（P＜0.05），肺不张检出率无显著差异（P＞0.05）。
表 两组患儿异物征象对比（例/％）
3.讨论
儿童气管支气管狭窄、吞咽功能发育不全，较容易认为异物导致误吸，异物进入气管与支气管后患儿以因为喘憋、咳嗽、窒息等症状引发肺炎、肺气肿、肺不张等征象，严重者甚至会引发窒息死亡，因此临床中及早对患儿进行放射影像检查确定异物位置、大小、数量等，对于指导临床后续去除异物治疗有重要价值，关系到患儿生存质量与生存几率。
本次应用了X线与螺旋CT进行检查对比，X线确诊率82％显著低于螺旋CT检出率100％，且螺旋CT中异物直接检出率高达96％，这意味着螺旋CT在诊断方面具有显著优势，X线在应用方面有一定局限性。X线检查要控制曝光次数减轻辐射伤害，这对诊断结果有一定影响，螺旋CT检查不仅图像分辨率高、异物定位定性快速准确，且随着多层扫描技术的应用，诊断效果更加出众，这对于临床中患儿异物取出治疗有积极意义。应用螺旋CT检查患儿气管支气管异物，通过气管图像三维立体化能够对异物大小、形态等做明确观察，能够更加准确掌握气管支气管的解剖组织细节，协助临床分析病情、制定治疗方案，同时该检查安全可靠，检出率高，对于异物间接征象有着较强的检出能力，因此成为临床首选。
综上所述，螺旋CT放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中应用效果较好，对于临床诊疗工作有重要参考价值，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]李桂萍,安永胜.多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床应用[J].实用放射学杂志,2012,28（7）:1099-1110.
[2]邵春龙.放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用研究[J].健康导报：医学版,2015(2):260-260.
论文作者:胡培芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：异物论文; 支气管论文; 气管论文; 检出论文; 患儿论文; 螺旋论文; 征象论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;