汉川市中医医院 湖北汉川 432300
【摘要】目的：研究探讨补肾壮骨汤联合针灸和阿伦领酸钠在骨质疏松症中的治疗效果。方法：应用双色球随机分组法将我院骨科2015年6月-2016年6月收治的126例骨质疏松患者分为治疗组和对照组，每组63例，治疗组和对照组均予以阿仑膦酸钠和碳酸钙D3片治疗，治疗组再加用补肾壮骨汤和针灸治疗，观察患者骨密度（L1-4、全髋）和骨代谢（β-CTx、PINP）指标变化情况，评价临床疗效。结果：治疗组与对照组总有效率比较差异显著（96.83%VS85.71%，p<0.05）；治疗组骨密度和骨代谢指标改善情况优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：临床治疗骨质疏松可应用补肾壮骨汤+针灸+阿仑膦酸钠方案，利于改善患者骨代谢及骨密度指标，提高临床疗效。
【关键词】补肾壮骨汤；骨质疏松；针灸；阿仑膦酸钠；疗效
骨质疏松症（osteoporosis；OP）属骨科疾病，指在多种原因共同作用下引起的骨质量下降，骨微结构遭到破坏，使骨脆性增加，从而诱发骨折的全身性骨病。在老年退行性疾病中，以OP的发病率最高，研究表明，OP发病率在所有老年慢性疾病中占第6位[1]。中医治疗OP的疗效已经受到患者及其医师的认可，有助于改善患者疼痛症状及关节功能[2]。为探讨补肾壮骨汤联合针灸及阿仑膦酸钠治疗OP的临床疗效，本研究对126例患者展开研究，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的126例骨质疏松症患者分为2组，治疗组：63例，男34例，女29例，年龄范围49-79岁，平均年龄（64.0±24.5）岁；病程：1-13年，平均病程（7.0±0.5）年；对照组63例，男33例，女30例，年龄范围48-82岁，平均年龄（65.0±24.0）岁；病程：1-14年，平均病程（7.5±0.5）年。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意，签署《知情同意书》，两组患者一般资料比较，均衡性高（p>0.05），可进行对比研究。
1.2手术方法
对照组：对照组患者予以西药治疗，口服阿仑膦酸钠，早餐前30min服用，140mg/次，1次/周，叮嘱患者服药后30min不可卧床，口服碳酸钙D3片，60mg/次，1-2次/d，咀嚼后咽下，连续治疗3个疗程，连续治疗2个疗程。
治疗组：治疗组在对照组的治疗基础上家用补肾壮骨汤和针灸治疗，补肾壮骨汤：取熟地黄30g，山茱萸、续断、山药、淫羊藿、杜仲、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑寄生、当归、知母、丹参各15g，五加皮10g，1次/日，分两次口服，连续治疗3个月，即1疗程，共治疗2个疗程。针灸治疗：取命门、肾盂、夹脊、委中、阿是穴、太溪、志室。常规消毒，用规格为28-30号毫针，快速无痛刺入穴位，留针30min，1次/次，针灸5次，休息2d，再进行下一个疗程的应用，连续治疗6个月。
1.3观察指标及评价标准
观察指标：β-CTx（血清β胶原特殊序列）、PINP（血清总I型胶原氨基端前肽）、L1-4和全髋骨密度。
疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》评价患者临床疗效，显效标准：患者疼痛症状消失，骨密度检查结果提示骨密度增加0.05g/cm2以上；有效标准：患者疼痛症状有所改善，骨密度检查结果表明，患者骨密度下降不足0.05g/cm2；无效标准：患者症状及骨密度检查结果与治疗前比较，无明显差异，或患者病情加重。
1.4统计学分析
本研究的计数和计量资料均纳入SPSS18.0统计学软件中，X2检验计数资料，用（n，%）表示，t检验计量资料，用（±s）表示， P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
治疗组与对照组总有效率比较差异显著（96.83%VS85.71%，p<0.05），如表1所示：
3讨论
中医学认为，OP属“骨痿、骨痹”等范畴[3]，其病机在于本虚标实，肝肾不足，外邪乘虚入侵，痹阻经络，损伤筋骨为标，治疗以强筋健骨、补肾益精、活血通络为目的。补肾壮骨汤以熟地黄为君药，可填精益髓，山茱萸和枸杞子为臣药，具有补益肝肾的功效，其余药物为佐药，其中山药额补肺脾肾，淫羊藿具有补充骨质以及补肾壮阳的作用；杜仲、五加皮以及桑寄生具有补肝肾，强筋骨的作用；丹参可活血化瘀，知母能滋肾阴，当归能养血活血。针灸疗法的作用在于镇痛，去除寒湿，调和经气和脉络，疏通经络，从而起到镇痛作用，调节患者骨密度。
阿仑膦酸钠属骨代谢调节剂，对骨吸收部位，尤其是破骨细胞的作用部位有亲嗜性，同时还会抑制破骨细胞活性，降低骨转换（骨重建部位的数量），在这些重建部位，使骨形成超过骨吸收，增加骨量。本研究结果提示，治疗组的骨密度及骨代谢指标改善情况均优于对照组，表明三者联合应用有助于改善患者骨代谢，提高骨密度。同时研究还发现，治疗组的总有效率显著高于对照组，进一步证实了补肾壮骨汤联合针灸和氨纶磷酸钠治疗，效果较单用阿仑膦酸钠更显著。
综上所述，临床治疗骨质疏松可应用补肾壮骨汤+针灸+阿仑膦酸钠方案，利于改善患者骨代谢及骨密度指标，提高临床疗效。
【参考文献】
[1]周萍,胡红,曾志华等.补肾壮骨汤联合针灸及阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床研究[J].实用医学杂志,2015,31(22):3663-3665.
[2]刘娜娜,徐鑫,王赛等.补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症临床研究[J].中医学报,2016,31(10):1603-1605.
论文作者:王善文 王必超 左曙光
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 针灸论文; 疗效论文; 对照组论文; 骨密度论文; 阿仑膦酸钠论文; 疗程论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;