摘要：国外研究患者医疗服务选择的原因主要包括患者对治疗方法的偏好、社会文化因素、社会人口学特征、心理状况等，但他们的研究对象多局限于特定疾病的患者。国内学者已有一定社会资本和健康的研究基础，但是很少有看到社会资本对基层医疗服务利用之间关系分析。
关键词：基层医疗卫生服务；影响因素；社会资本
1.国外研究述评
个人的社会资本通常能够影响其获取有关医疗服务资源的途径，进而影响个体的健康水平，因此许多学者基于此现实情境展开社会资本和个人健康的关系研究。Avril Kaplan分析认为社会资本可能在个人的健康信念中发挥作用，并影响他们对健康和卫生服务的态度和知识，结果发现较高的社会资本的确促进了个人对医疗服务的利用。Verhaeghe和Tampubolon []运用信任、社会参与和社会网络资源作为社会资本的衡量标准，采用多水平分析社会资本和个人健康之间的联系，得出信任、社会参与的衡量指标均与个人的健康水平成正相关。
国外关于患者医疗服务选择的原因主要包括患者对治疗方法的偏好、社会文化因素、社会人口学特征、心理状况等，但研究对象多局限于特定疾病患者，如癌症、抑郁症和心血管疾病等。PG Berkelmans（2010）[]等人的研究表明患者选择急诊医疗机构的原因包括咨询时间、医生是否能够对病症作出快速诊断、患者信息的保密性以及能否充分告知患者他们的疾病，提供预防性服务，鼓励患者随意谈论他们的问题等，并指出全科医生必须充分了解患者的期望、偏好，以便满足患者的需求。F Lega（2008）[]使用定性研究探索患者更加愿意前往急诊科而非基层医疗卫生机构就诊的原因，结果表明理由主要集中于更高的患者信任度、方便性、以往患者体验的满意度、熟悉度。
2.国内研究述评
国内学者周广肃等[]基于中国家庭追踪调查，围绕收入差距、社会资本与健康水平展开实证分析，发现收入差距通过减少医疗资源的配置从而对健康产生负面影响，社会资本却通过其促进民间借贷和亲友间转移支付的作用，充当了收入差距扩大负面影响的“缓冲剂”。薛新东和刘国恩[]基于中国健康与养老追踪调查，同样发现居民社会资本对健康状况有显著正向影响。
在中国，关于患者选择基层医疗卫生机构（如社区医疗机构）就诊的原因，仅有少量学者进行了研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Wang M（2010）[]等人的研究表明影响患者寻求医疗保健的决定因素包括经济能力，医疗保险，疾病类型和严重程度，医疗技术，文化和习俗；Lv LH（2013）[]等人的研究表明影响中国患者对医疗机构选择的因素包括医疗机构的医疗技术、医疗服务提供者与患者居住地的距离、经济因素、疾病严重程度、社会人口学特征等。徐晓丹（2016）等人利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，得出个人特诊、家庭特征、医疗支出、医疗保障等客观因素会影响患者对基层医疗卫生机构的选择。
3.结论
由上述文献可知，目前在国外已有一定的相关研究基础，但针对中国基层医疗服务影响因素的相关研究中，大多集中于人口统计学相关因素，尚且少有学者研究基层医疗卫生服务利用与社会资本之间的关系，因此建议基于社会资本视角展开国内基层医疗服务利用的社会学研究，填补该领域的空白。
参考文献：
[1] Verhaeghe P P，Tampubolon G.Individual social capital，neighbourhood deprivation，and self-rated health in England.[J].Social Science & Medicine，2012，75（2）：349-357.
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[3] Lega F.Why non-urgent patients choose emergency over primary care services? Empirical evidence and managerial implications.[J].Health Policy，2008，88（2）：326-338.
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论文作者:陈飘飘,徐怀伏
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：社会论文; 患者论文; 资本论文; 中国论文; 健康论文; 基层论文; 医疗服务论文; 《健康世界》2019年4期论文;