(商丘市第一人民医院中医外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨耳穴埋豆配合护理干预对肛肠疾病腰麻术后尿潴留的影响。方法 回顾性分析2017年9月至2017年11月在我院进行耳穴埋豆配合护理干预的肛肠疾病腰麻手术患者81例临床资料为观察组，并选取同期行护理干预的肛肠疾病腰麻手术患者31例为对照组。比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分、首次排尿时间及尿潴留情况。结果 干预7d，观察组VAS评分明显低于对照组，首次排尿时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 耳穴埋豆配合护理干预可有效缓解肛肠疾病腰麻术后疼痛程度，缩短首次排尿时间，减少尿潴留发生。
[关键词] 耳穴埋豆；护理干预；肛肠疾病；腰麻；尿潴留
Effect of Auricular Point Embedding and Nursing Intervention on Urinary Retention after Anatomical and Rectal Diseases of Spinal
High Dandan (Shangqiu First People's Hospital of Traditional Chinese Medicine Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To investigate the effect of ear-bean embedding combined with nursing intervention on urinary retention in patients with anorectal disease after spinal anesthesia. Methods A retrospective analysis of 81 patients with anorectal disease in our hospital from September 2017 to November 2017 with anuricular burying beans and nursing interventions was performed in the observation group. The clinical data of the patients with anorectal disease who underwent nursing intervention in the same period were selected. 31 patients as control group. Visual analogue scale (VAS) scores, first urination time and urinary retention were compared between the two groups. Results After intervention for 7 days, the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group, the time of the first urination was shorter than that of the control group (P <0.05), and the incidence of urinary retention in the observation group was lower than that of the control group P <0.05). Conclusion Auricular burying beans with nursing intervention can effectively relieve the pain of anus and intestine after spinal anesthesia, shorten the time of first urination and reduce the occurrence of urinary retention.
[Key words] Auricular burying beans; nursing intervention; anorectal disease; spinal anesthesia; urinary retention
尿潴留是肛肠病术后常见的并发症，多由伤口疼痛、排尿习惯改变等因素所致，若不能及时采取有效措施进行处理，将引起尿路感染、继发性反流性肾病等，对患者身心健康造成严重影响[1]。诱导排尿法、物理疗法、西药治疗及导尿术等是处理尿潴留的常用方法，但均存在一定的局限性，故采取有效措施预防疾病发生显得尤为重要[2]。基于此，本研究对我院112例肛肠疾病腰麻手术患者展开研究，旨在探讨耳穴埋豆配合护理干预对肛肠疾病腰麻术后尿潴留的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2017年9月至2017年11月在商丘市第一人民医院中医外科进行耳穴埋豆配合护理干预的肛肠疾病腰麻手术患者81例临床资料为观察组，并选取同期行护理干预的肛肠疾病腰麻手术患者31例为对照组。对照组：男13例，女18例；年龄20-56岁，平均年龄（36.56±3.57）岁；疾病类型：肛裂3例，肛周脓肿5例，肛瘘8例，混合痔15例。观察组：男39例，女42例；年龄20-59岁，平均年龄（37.64±3.62）岁；疾病类型：肛裂8例，肛周脓肿13例，肛瘘21例，混合痔39例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组行常规护理干预：①保持病房安静整洁，为减轻患者疼痛协助患者选择合适体位，定期换药，并对创口恢复情况、生命体征及治疗药物不良反应进行观察，保持换药时动作轻柔，防止医疗器械撞击，并与患者进行交谈，询问是否存在不适感。②叮嘱患者饮食清淡，多食蔬菜、水果，禁食辛辣刺激食物。观察组予耳穴埋豆配合护理干预：护理方法与对照组相同。酒精消毒耳穴神门、三焦、交感、皮质下、膀胱、肾等穴位，使用胶布将王不留行籽固定于皮肤干燥后的各穴位，边贴边按，按压4min/次，隔15min按压1次，待患者有胀、麻、酸、热等反应出现后停止按压，3次/d，双侧耳朵交替进行。两组均干预7d。
1.3 评价指标 ①VAS评分：分别于干预前及干预7d采用VAS评分评估患者疼痛程度，0分为无痛，10分剧痛[3]。②尿潴留及首次排尿时间：记录两组首次排尿时间，并统计尿潴留发生情况。
3 讨论
肛肠周围皮肤娇嫩，且具有较多的神经组织及毛细血管，而肛肠病手术创伤较大，术后易产生剧烈疼痛，加之麻醉反应对排尿反射的抑制作用将造成膀胱括约肌反射性痉挛，造成下腹坠胀，引发小便不利。导尿术、物理疗法、诱导排尿等是现代医学处理术后尿潴留的常用方法，但其效果不理想，故选择一种更为有效的处理方法显得尤为重要[4]。
本研究中，观察组干预后VAS评分明显低于对照组，表明耳穴埋豆配合护理干预可有效缓解术后疼痛程度，促进术后恢复。中医认为手术可致血脉损伤，瘀血内生，对气机运行造成影响，不通则痛。而耳为百脉聚集之根本，刺激穴位可达宣通经络、疏畅气血之效，进而有效缓解术后疼痛[5]。本研究中，观察组首次排尿时间明显短于对照组，且术后尿潴留发生率较低，证实耳穴埋豆配合护理干预可促进患者术后排尿，减少尿潴留发生。在中医学中，尿潴留属“癃闭”范畴，以膀胱为主要病位，膀胱气化功能失调为疾病病理变化，而耳穴埋豆取交感、皮质下、神门、三焦、肾、膀胱等穴位，其中交感可起到调节交感神经之效；皮下质可对内分泌进行调节；神门有消炎止痛之效；膀胱可对局部排尿功能恢复进行调节；肾善行主水之效，与排尿有关[6]。同时王不留行籽有利小便之效，且在现代药理学中有收缩血管平滑肌及抗肿瘤的效果，故耳穴埋豆可长时间刺激泌尿系统，发挥疏通经络、通调水道的作用，实现利尿的效果，减少尿潴留发生。
综上所述，对肛肠疾病腰麻术后患者行耳穴埋豆配合护理干预效果较好，可有效缓解术后疼痛，缩短首次排尿时间，降低术后尿潴留发生率。
参考文献
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[2] 谢晓梅，杨光静，徐月，等.艾灸联合耳穴埋豆治疗肛肠术后尿潴留的效果观察[J].中国中医急症，2017，26（08）：1449-1451.
[3] 刘雪芳，蔡霞英，林敏.耳穴埋豆联合双氯芬酸钠栓缓解混合痔术后疼痛的疗效观察[J].国际护理学杂志，2017，36（06）：730-733.
[4] 董丹辉，朱琳.中医护理干预对肛肠疾病术后便秘的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（06）：1251-1253.
[5] 邸英莲，严斌泓，胡祎.耳穴埋豆在混合痔病人术后早期中重度疼痛干预中的应用[J].护理研究，2017，31（12）：1504-1505.
[6] 国艳慧，毛丹旦.耳穴埋豆治疗痔瘘术后尿潴留的Meta分析[J].浙江临床医学，2017，19（04）：753-754，757.
论文作者:高丹丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：耳穴论文; 术后论文; 肛肠论文; 疾病论文; 尿潴留论文; 患者论文; 首次论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;