张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探究在原发性肾病综合症患者治疗中低分子量肝素钠对高凝状态的治疗效果状况。方法：2013年8月至2015年12月期间，我院肾内科接受治疗的原发性肾病综合征患者56例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在治疗期间结合强的松、双氢克尿噻和洛汀新进行治疗，观察组患者则在对照组药物治疗的基础上结合低分子量肝素钠进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的相关指标。结果：观察组患者的治疗有效率96.4％明显高于对照组82.1％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）；两组患者在治疗后血浆FXa、FⅡa和FIB、D二聚体的水平都有明显下降，同时观察组的FXa和FIB、D-二聚体的水平、血，尿蛋白改善情况均优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在原发性肾病综合征患者的临床治疗中结合低分子肝素钠进行治疗能够显著改善患者的高凝状态，同时优化机体状况，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】低分子肝素钠；原发性肾病综合症；高凝状态
肾病综合征会出现血液高凝状况，患者很容易出现血栓病症，并且患者的血栓形成率较高，对患者的临床治疗转归和预后都非常不利，患者临床多采用肝素以及维生素K拮抗剂进行抗凝治疗，同时做好血栓的预防[1]。本研究对一段时间内自在我院接受治疗的原发性肾病综合征高凝状态的患者进行低分子量肝素钠应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年8月至2015年12月期间，我院肾内科接受治疗的原发性肾病综合征患者56例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别28例。对照组患者中男性13例，女性患者15例，其年龄在20~58岁，平均年龄为35.9岁，患者的临床病理检查显示微小病变患者12例、膜性肾病患者5例、膜增殖性肾炎患者4例、LgA肾病患者3例、局灶阶段硬化病症3例、系膜增殖性肾炎患者1例。观察组患者中男性12例，女性患者16例，其年龄在21~56岁，平均年龄为36.2岁，患者的临床病理检查显示微小病变患者11例、膜性肾病患者5例、膜增殖性肾炎患者4例、LgA肾病患者4例、局灶阶段硬化病症2例、系膜增殖性肾炎患者2例。两组患者的年龄、性别构成以及基础疾病等均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在治疗期间结合强的松、双氢克尿噻和洛汀新进行治疗，强的松剂量为每天每千克体重1mg，双氢克尿噻药物剂量为每次50mg，每天治疗两次，洛汀新的药物剂量为每天15~20mg[2]；观察组患者则在对照组药物治疗的基础上结合低分子量肝素钠进行治疗，肝素钠剂量为每次5000IU，患者每天皮下注射两次[3]，患者持续治疗四周。对比两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的相关指标，其指标包含患者的24h尿蛋白量、血浆的纤维蛋白原、活性Ⅱ因子以及活性X因子和抗凝血酶原二聚体[4]。患者的短期治疗效果分为临床治愈、显效、有效和无效，其中临床治愈为患者的临床病症均全部消失，同时尿蛋白转阴；显效则为患者的临床病症得到有效改善，同时尿蛋白量减少率超过50％；有效为患者的临床病症有部分改善，同时其尿蛋白减少比率在25％~50％；无效则为患者的临床病症和蛋白尿指标均无显著差异，其治疗有效率为临床治愈、显效和有效的比率之和[5]。
1.3 统计学处理方法
本研究中原发性肾病综合征患者的基本资料和观察指标均结合SPSS22.0软件包处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料结合t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2 结果
观察组患者的治疗有效率96.4％明显高于对照组82.1％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表1；两组患者在治疗后血浆FXa、FⅡa和FIB、D二聚体的水平都有明显下降，同时观察组的FXa和FIB、D-二聚体的水平、血，尿蛋白改善情况均优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1。
3 讨论
肾病综合症 的病症主要有大量蛋白尿、低蛋白血症以及高血症和水肿病症，患者多处于高凝状态，并且有血栓形成，患者在治疗中结合皮质醇以及利尿剂和免疫抑制剂等药物则会导致其发病率显著上升[6]。低分子量肝素钠则是从肝素中提纯出来的抗凝药物，其半衰期较长，并且生物利用度高，应用期间不良反应发生率较低，近年来在临床抗凝治疗中应用较多[7]。
本研究中，观察组患者的治疗有效率96.4％明显高于对照组82.1％，，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）；两组患者在治疗后血浆FXa、FⅡa和FIB、D二聚体的水平都有明显下降，同时观察组的FXa和FIB、D-二聚体的水平、血，尿蛋白改善情况均优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05。因此，在原发性肾病综合征患者的临床治疗中结合低分子肝素钠进行治疗能够显著改善患者的高凝状态，同时优化机体状况，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]石春珍，徐杰. 肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的疗效分析[J]. 中国实验方剂学杂志，2014，20（06）：200-203.
[2]罗亚丹，袁朝勇. 低分子肝素钙联合双密达莫治疗原发性肾病综合征高凝状态临床观察[J]. 内蒙古中医药，2013，32（13）：10-11.
[3]廖家贤，韦秋敏，卢荣羡，韦东艳. 灯盏细辛联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效观察[J]. 昆明医科大学学报，2012，33（09）：63-65.
[4]吴平. 肝素联合银杏达莫对伴高凝状态原发性肾病综合征疗效观察[J]. 求医问药（下半月），2012，08（05）：172-173.
[5]韦振忠，吴杰. 低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，13（36）：46-48.
[6]牛凯，冯珍，刘冰，史亚男，董春霞. 肾康注射液联合低分子量肝素钠注射液对原发性肾病综合征高凝状态的影响[J]. 河北中医，2011，33（12）：1904-1905+1920.
[7]黎日保，李彦普. 低分子肝素治疗并发高凝状态的儿童原发性肾病综合征32例疗效观察[J]. 广东医学院学报，2014，32（01）：46-48.
论文作者:宋来生
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 原发性论文; 对照组论文; 肝素论文; 肾病综合征论文; 病症论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第17期论文;