平度市中医医院，山东省266700
摘要：目的 本文分析急腹症手术的麻醉临床处理思路。方法 选取我院2016年-2018年收治80例急腹症手术患者作为本次研究的观察对象，研究80例急腹症手术患者的麻醉临床处理方式以及麻醉效果。结果 80例急腹症手术患者经不同麻醉方式处理后均接受手术治疗，患者麻醉成功率为100.00%，期间有1例患者由于重度休克抢救无效死亡，其余79例急腹症手术患者的病情均获得较好的控制，且均未出现因麻醉处理不善而导致的并发症，手术治疗效果较明显。结论 急腹症患者的病情较复杂，为保证手术治疗效果，临床应结合患者的病情为其选择合适的麻醉方式。
关键词：急腹症；手术；麻醉；临床处理；思路
本院对2016年3月～2018年 1 月 80 例急腹症手术患者的临床资料进行回顾性分析，以探究急腹症手术的麻醉临床处理思路，现报道分析如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
80 例急腹症手术患者年龄 20～78 岁，平均年龄（54.75±13.85）岁，男女分别为 50（59.52%）、34（40.48%）例；急腹症类型：28 例患者为炎症性急腹症，9例患者为损伤性急腹症，15例患者为穿孔性急腹症，9 例患者为梗阻性急腹症，9 例患者为出血性急腹症，10例患者为脏器扭转性急腹症。麻醉类型：37例患者为气管插管全身麻醉，28例患者为硬膜外麻醉，15例患者为硬膜外复合插管全身麻醉。80例急腹症手术患者及其家属均对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。
1.2 方法
1.2.1 痛苦均会存在不同程度的心理负性情绪，例如恐慌、害怕、无助等，这十分不利于麻醉及手术治疗的顺利开展，因此，对患者实施相关的心理干预十分必要。②手术室环境控制：由于大部分急腹症患者的血液循环功能较差，若手术室的温度过低，易导致患者出现肺炎等并发症，若手术室温度过高或湿度较低，易导致患者出现口干、舌燥等现象，所以，适宜的温度和湿度有助于减少并发症（肺炎、口干、舌燥等）的发生，保证手术治疗效果，因此，护理人员应结合患者的实际情况合理设置手术室的温度和湿度，温度以22～25 ℃为宜，湿度以49%～60%为宜。③术前准备：手术前，护理人员应遵医嘱告知患者相关的注意事项，例如术前 12 h 禁食，术前 4 h 禁饮，以避免患者术中发生呕吐等现象。
1.2.2 麻醉处理方法（1）气管插管全身麻醉：该类麻醉方法主要适用于手术时间长且复杂、病情危重的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者进入手术室后对患者依次静脉注射0.04～0.08 mg/kg咪唑安定、0.5～0.8 mg/kg 阿曲库铵、2～3 μg/kg 芬太尼以及 1～1.5 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导处理，并对患者实施气管内插管，手术过程中，对患者实施机械通气，潮气量设置为 8～10 ml/kg，频率设置为每分钟 10～15 次，以确保患者呼吸道通畅。在手术即将结束时，应停止对患者使用麻醉药物，但应确保患者呼吸道畅通，同时，注意对患者实施给氧措施，密切观察患者的基础生命体征指标，并注意控制好患者腹部内的压力，以免压力升高导致患者出现返流或者误吸现象。
（2）硬膜外麻醉：该类麻醉方法主要适用于血液循环、身体状况、呼吸功能较好的患者，患者进入手术室后应对其实施基础生命体征指标监测，结合患者的实际情况选择合适的穿刺点，待穿刺成功后，对患者注射4 ml浓度为1.5%利多卡因，然后置入硬膜外导管，为减少麻醉药物对机体心脏功能、神经系统以及呼吸功能的影响，降低患者发生呼吸衰竭、心率失常等不良反应的机率，应多次分量注射麻醉药物。
（3）硬膜外复合插管全身麻醉：该类麻醉方法主要适用于手术所需时间较长，但要求患者必须具备较好的肌松效果的患者，患者进入手术室后应对其实施基础生命体征指标监测，结合患者的实际情况选择合适的穿刺点，待穿刺成功后，然后置入硬膜外导管，先对患者注射3～5 ml利多卡因，若患者未出现任何不良反应，可对患者实施全身麻醉诱导以及气管插管等麻醉操作，确保患者呼吸道通畅，待麻醉平面出现后，对患者实施气管内插管，在手术过程中，可对患者使用微量泵每分钟连续性静脉注射 30～60 μg/kg 丙泊酚、0.05～0.18 μg/kg 瑞芬太尼，然后经硬膜外导管注入 5～8 ml 浓度为 0.25%的罗哌卡因，每隔60～90 min增加3～5 ml，特殊情况下，可给予患者间断注入阿曲库铵，但应保证患者水、电解质平衡。
1.3 统计学方法 选用 SPSS20. 0 软件作为评价本次研究结果的方法，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
84例急腹症手术患者经不同麻醉方式处理后均接受手术治疗，患者麻醉成功率为100.00%，期间有1例患者由于重度休克抢救无效死亡，其余 83 例急腹症手术患者的病情均获得较好的控制，且均未出现因麻醉处理不善而导致的并发症，手术治疗效果较明显。
3 讨论
急腹症主要是指腹腔内、盆腔以及腹膜后组织或脏器出现了急剧的病理改变，该疾病若不及时治疗，患者易并发其他的疾病，例如感染性休克、出血等，对患者的生命安全构成了较严重的威胁，手术是治疗急腹症的常用方法，但为减少因麻醉不当导致的并发症，保证手术治疗效果，在术前，应做好相关的术前准备，结合患者的病情合理选择麻醉处理方法。本研究为探究急腹症手术的麻醉临床处理思路，对 80例急腹症手术患者的临床资料进行回顾性分析，对此次研究结果进行分析发现，对急腹症手术患者实施有效的麻醉处理有助于保证手术顺利开展，为保证麻醉效果，麻醉医师应认真判断患者急腹症类型，结合患者的具体病情合理选择麻醉处理方法。
综上所得，急腹症患者的病情较复杂，为保证手术治疗效果，临床应结合患者的病情为其选择合适的麻醉处理方法。
参考文献
[1]乔辉.急腹症手术的麻醉临床处理思路分析[J].中国现代药物应用,2016,10(16):208-209.
[2]刘谈连.急腹症手术62例麻醉临床处理分析[J].基层医学论坛,2014,18(17):2222-2223.
论文作者:王晓伟, 孙官珍,,崔秋美
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 急腹症论文; 手术论文; 方法论文; 病情论文; 手术室论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;