（厦门大学附属第一医院妇产科 福建厦门 361000）
摘要：目的 探析心理护理对降低二胎产后出血率的作用。方法 选择我院2016年1月-2017年1月所收治的110例二胎产妇为本次研究对象，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=55）与观察组（n=55）。对照组行常规护理，观察组则在其基础上增加心理护理干预，对两组患者临床护理效果进行对比。结果 由本次研究可知，两组患者在护理前，其焦虑量评分与抑郁量评分无显著差异，在护理后均较之前有显著改善，且观察组在改善幅度上较对照组明显偏高，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在剖宫产率以及产后出血发生率上，观察组均低于对照组（18.18%＜47.27%、3.64%＜12.73%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇在不同时间段出血量上均少于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理可显著降低二胎产后的出血率，可在临床护理中大力推广。
关键词：心理护理；二胎分娩；产后出血；负面情绪
二胎产妇虽然不像初产妇一样没有生育经历，但在面对二胎分娩时仍会有一定的焦虑与抑郁心理，对分娩以及产后恢复仍然有所恐惧，如此便会对分娩结局造成不利影响，进而引发产后出血[1]。有研究称[2]，通过为二胎产妇实施一定的心理护理，可有效降低其产后出血的发生率。故本次研究特选择我院近年所收治二胎产妇为对象，并给予其中部分产妇以额外的心理护理，以观察该护理方法在降低二胎产妇产后出血率方面的效果。现结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年1月所收治的110例二胎产妇为本次研究对象，所有产妇皆对本次研究知情并签署同意书，均经医院伦理委员会批准认可，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=55）与观察组（n=55）。对照组：年龄25-38岁，平均年龄（31.3±1.6）岁；孕周38-41周，平均孕周（39.5±0.5）周。观察组：年龄25-37岁，平均年龄（31.6±1.5）岁；孕周38-41周，平均孕周（39.7±0.4）周。此两组产妇在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，包括产前指导、健康教育、体征观察等，观察组需在对照组基础上增加心理护理内容，具体如下。在产妇入院后，护理人员应当以温和的语言为产妇介绍住院环境以及相关医务人员，从而提升其安全感，加快融入环境。在与产妇的沟通中了解产妇的性格特点以及文化接受能力，从而确定其护理方案。在与产妇沟通时应尽量面带微笑，必要情况下可以借助于肢体语言来增进与产妇之间的关系，从而获得其信任。护理人员应当观察产妇面部表情，从而了解其内心情绪，对于存在抑郁、焦虑、恐惧等心理的产妇，应当做好心理疏导工作。告知其作为二胎产妇产妇，在有了初次分娩的经验后，无需过多害怕，通过回忆以往的分娩经历来帮助产妇度过眼前的心理障碍。如产妇在前次分娩时发生不良分娩结局，则应当联合其家属一同对产妇进行心理安慰，并鼓励产妇，给予其充分的心理支持，从而使产妇振作起来，减少上次分娩不利所带来的负面影响。告知产妇，若感到身体不适应当第一时间告知护理人员，并积极配合护理人员进行检查，从而确保生命体征平稳。护理人员还可指导产妇进行体位训练，使其能够有效应对阴道顺产，从而提高阴道顺产的几率。在产后，应当及时告知产妇婴儿情况，从而缓解其内心的不安，同时告知产妇不可频繁活动，以免造成不必要的术后出血。
1.3指标观察
依照焦虑量自评表（SAS）与抑郁量自评表（SDS）对两组患者心理状况进行评估，记录并对比两组患者剖宫产率、产后出血发生率、不同时间段出血量。
1.4统计学分析
本次研究所用资料分别以（±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后心理状况对比
由本次研究可知，两组患者在护理前，其焦虑量评分与抑郁量评分无显著差异，在护理后均较之前有显著改善，且观察组在改善幅度上较对照组明显偏高，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示
3.讨论
产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血[3]。一般为显性，但也有隐性出血者。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，该病在国内具有较高发病率，尤以农村地区为主[4]。有研究称[5]，通过为产妇实施心理护理干预，可有效降低其产后出血的发生率，从而确保产妇的生命安全。有鉴于此，本次研究特选择我院近年所收治二胎产妇为对象，并给予其中部分产妇以心理护理干预，以观察该护理模式在其中的应用效果。由本次研究可知，两组患者在护理前，其焦虑量评分与抑郁量评分无显著差异，在护理后均较之前有显著改善，且观察组在改善幅度上较对照组明显偏高，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，心理护理干预的实施能够显著改善患者心理情绪，从而减少焦虑与抑郁等负面情绪对产妇分娩的影响。在剖宫产率以及产后出血发生率上，观察组均低于对照组（18.18%＜47.27%、3.64%＜12.73%），其差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，心理护理干预能够帮助产妇度过围产恐惧期，使产妇能够选择顺产分娩，并通过心理干预来帮助产妇顺利度过围产期，从而减少产后出血的发生率。另外，本次研究显示，观察组产妇在不同时间段出血量上均少于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，相比于常规护理而言，心理护理干预能够更好的为患者提供术后指导，使患者主动接纳护理人员的护理意见，从而减少产后出血量。实际上，心理护理主要是对临产妇在待产时、分娩过程中以及产后给予针对性的护理措施，通过给予产妇心理安慰和精神支持等方式来缓解其不良情绪，能够使产妇选择阴道分娩的信心显著提高，能够大大提高阴道分娩率，并且护理人员专业的助产能够明显降低产后出血量，对产后出血发生率的降低具有十分重要的临床作用[6]。
综上所述，通过为二胎产妇提供心理护理干预，可有效缓解产妇分娩前后的负面情绪，确保其心理舒适，从而降低产妇产后出血的发生率，减少出血量，其临床价值值得肯定。
参考文献
[1]吴新芳. 孕妇二胎产生焦虑抑郁情绪的原因分析及心理护理干预[J]. 心理医生，2016，22（30）：263-264.
[2]徐畅. 心理护理干预对于高龄二胎孕产妇心理焦虑状态改善的影响[J]. 中国保健营养，2016，26（25）：220-221.
[3]谢雅琴，肖红，柳鸣，等. 行辅助生殖技术治疗的高龄不孕女性生育二胎的心理健康相关因素分析[J]. 生殖与避孕，2016，36（12）：1031-1035.
[4]舒玲，陈丹，汤珂，等. 护士二胎妊娠相关焦虑及其影响因素分析[J]. 护理学杂志，2017，32（6）：87-90.
[5]王彦霁，刘秀萍，宋锦平. 二胎孕妇妊娠焦虑状态调查及相关因素分析[J]. 护理学杂志，2016，31（8）：85-87.
[6]周媛萍，吴晓云，周胤健，等. 不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响[J]. 浙江医学，2017，39（4）：288-290.
作者简介：钟玉兰（1964-）女，福建武平人，大专，副主任护师，研究方向：产科护理。
论文作者:钟玉兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：产妇论文; 产后论文; 心理论文; 二胎论文; 对照组论文; 统计学论文; 焦虑论文; 《航空军医》2017年第13期论文;