ICU实施每日床旁护理查房对护理质量和患者满意度的影响论文_张会礼廖常菊明淑兰陈晓丽陈燕梅丁娟

张会礼廖常菊明淑兰陈晓丽陈燕梅丁娟

（自贡市第一人民医院ICU四川自贡643000）

【摘要】目的：探讨ICU实施每日床旁护理查房对护理质量和患者满意度的影响。方法：护士长或专业组长及带班小组长每日进行床旁三级（护士-护理组长-护士长）护理查房，对比实施前后对护理质量和患者满意度的影响。结果：患者满意度、护理工作质量均有明显提高。结论：在ICU实施每日床旁护理查房，持续床旁指导护士，明显提高了护理质量及患者的满意度。

【关键词】床旁护理查房；护理质量；患者满意度

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0432-01

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，尤其是面对ICU护理工作的特点，因此在ICU开展每日床旁护理查房有其必要性。我科自2011年11月起，由护士长及专业组长和带班小组长开展了每日床旁护理查房的新举措，现将方法及效果报告如下。

1对象与方法

11一般资料：我科目前开放床位15张，配置护理人员41名，自2011年5月起，护士实行12小时工作制、带班小组长负责制，自2011年11月至今已实施每日床旁护理查房3000人次。收集实施每日床旁护理查房前后的同期（2011年07月～201110月及2012年07月～2012年10月）相关数据比较。其中包括护理质量检查评分，患者及家属对护士的满意度调查反馈。护理质量检查评分标准共计8项内容，每项100分。实施每日床旁护理查房前满意度调查110份，实施每日床旁护理查房后满意度调查112份。

12查房实施对象:护士长、专业组长、带班组长、责任护士。

13查房方法及内容：我科自2011年5月起，护士实行12小时工作制、带班小组长负责制，这样既减少了交接班次数，又真正落实查对制度，对年轻护士进行带教；护士对当日所管病人病情有了充分的了解。自2011年11月起，在每日下午16:00家属探视完毕之后，由护士长带队，包括专业组长、带班小组长，共3人组成。遇节假日，或护士长下午不在班时，由专业组长及带班小组长2人组成实施。按照急诊入院的新病人、大手术病人、危重病人等顺序查起。首先询问管床护士“九知道”情况；然后再检查护士的护理质量。包括基础护理的落实情况、专科疾病护理的内容是否完成、心理护理是否到位、技术操作、护理核心制度是否落实等等。具体内容如下：（1）查看病人各项生命体征是否稳定；呼吸机运行是否正常；监护仪导联是否在位，有无脱落；各种导管是否保持通畅，其色、质、量有无异常；病人是否保持“六洁”无异味；病人体位是否舒适；了解病人精神食欲睡眠情绪等等。（2）在掌握上述资料后，翻阅医嘱、治疗、护理记录等，是否有漏签名、漏执行的情况，护理记录是否规范、完善。（3）指导年轻护士完成专科护理技术操作。（4）对重点病人，特别是病情不稳定的病人，提醒护士除做好各种抢救仪器及药物的准备外，应严格做好交接班。

14改进措施：在第二日医护晨交班后，把护理人员留下来，通报前日床旁查房中发现的问题，对做得好的提出表扬，对做得差的给予提醒［1］，并提出改进措施，以增强护理人员责任心，不断提高安全护理意识，从而提高护理质量，提高患者及家属的满意度。

2结果

21有利于护士掌握“九知道”，贯彻落实核心制度，使护士更全面地掌握基础护理和专科护理知识与操作技能，明显提高了护理质量。

将我科自去年实行12小时工作制以后，未实施每日床旁护理查房201107月～10月的护理质量与实施每日床旁护理查房201207月～201210月的护理质量同期考核对比如下表1和表2:

表1实施查房前4个月201107～201110月

表2实施查房后同期4个月201207～201210

3讨论

ICU病人病种多，病情重，变化快，及时发现病情及时报告医生处理尤为重要；另外病人心理负担也很重，担心疾病预后，病人的心理护理不可忽视；病人体位，生命体征及病情的观察，基础护理，专科护理，技术操作，护理制度的落实务必到位；由于病人长期卧床，功能锻炼，健康教育，饮食调控等指导非常重要。我科工作繁忙，年轻护士又较多，每人分管2～3个危重病人，工作能力，业务水平都很有限，工作稍有疏忽很容易造成纠纷，甚至差错事故的发生；观察病情不仔细，各种护理记录不严谨，病情发生变化不能体现连续性，一旦发生纠纷很难举证倒置；对病人缺乏同情心，不能与病人主动沟通，心理护理不到位；工作怕脏怕累，不主动协助病人翻身拍背，导致护理并发症的发生；不能严格交接班制度，出了问题不能主动承担责任。针对上述问题，通过增加护士长或专业组长及带班组长等的床旁查房，能够指导督促护士落实基础护理、心理护理、专科疾病护理、各项护理核心制度，以确保护理工作安全。

由此可见，在ICU实施每日床旁护理查房，是培养护理人员综合素质的一个重要手段，它能解决护理工作中的难点、疑点，持续床旁指导护士，明显提高了护理质量及患者的满意度，又有利于护士长及专业组长等提高自身业务水平和管理水平，带动了整个科室地发展，是值得推广的查房方法。

参考文献

［1］吴贤翠，护士长早晚查房在护理质量管理中的应用，全科护理，2009，7（21）：57

［2］汪芹，外科护士长早晚查房的重要性，实用护理杂志，2004，3（20）：64

论文作者:张会礼廖常菊明淑兰陈晓丽陈燕梅丁娟

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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