【摘 要】目的：探究延续性护理干预提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况的应用效果。方法：以2017年1月1号至2019年7月1号于我院就诊治疗的60例脑卒中患者为研究对象，按对照实验规则随机分为对照组和实验组各30例。对照组患者就诊住院期间实行常规护理，实验组患者在常规护理基础上行周期为3个月的延续护理干预。3个月后统计对比两组患者对医嘱的遵从性、生活质量改善状况以及心理健康状况。结果：实验组患者在饮食习惯、戒酒戒烟和生活规律等医嘱依从性均显著高于对照组；生活质量评分（77.59±7.15）分，SDS评分（39.69±8.98）分，SAS评分（41.29±8.15）分，显著优于对照组（P＜0.05）。结论：将延续性护理干预应用到脑卒中患者的护理中，不仅可显著提高患者对医嘱依从性，还能提高患者生活质量，改善患者心理健康状况，临床应用价值高，值得推广。
【关键词】延续护理；脑卒中；生活质量；心理状况
【Abstract】objective：to explore the application effect of continuous nursing intervention to improve the quality of life and improve the psychological status of stroke patients. Methods：60 patients with cerebral apoplexy who were treated in our hospital from January 1，2017 to July 1，2019 were selected as the research objects，and 30 patients were randomly divided into control group and experimental group according to the control experiment rules. Patients in the control group were given routine nursing care during hospitalization，while patients in the experimental group received continuous nursing intervention for 3 months on the basis of routine nursing care. Three months later，the compliance to doctor's orders，improvement of life quality and mental health status of patients in the two groups were statistically compared. Results：the patients in the experimental group were significantly higher than the control group in dietary habits，abstinence，smoking cessation and life rules. Quality of life score（77.59±7.15），SDS score（39.69±8.98），SAS score（41.29±8.15）were significantly better than the control group（P < 0.05）. Conclusion：the application of continuous nursing intervention in the nursing of stroke patients can not only significantly improve patients' compliance with medical advice，but also improve the quality of life of patients，improve the mental health of patients，clinical application value is high，worthy of promotion.
【Key words】continuous nursing; Stroke; Quality of life; Psychological status
延续性护理是基于传统护理理念改进的新兴当代护理概念，将护理延伸至患者出院后，旨在帮助患者及家属提高自我护理能力[1]。延续性护理内容以循证为依据，通常包括用药指导、饮食制定、心理疏导及指导症状管理与识别等等[2]。脑卒中俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起的一种急性脑血管疾病，其中60%～70%是缺血性卒中[3]。病因与吸烟、不健康饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒等不良生活方式有较大关联，严重脑卒中可造成永久性神经损伤，是高危疾病。部分患者经治疗后虽病情得到了缓解和稳定，但却易因患者不良生活习惯导致病情复发。为此，该病症急需延续性护理。我院以60例脑卒中患者为研究对象，并对其中30例患者进行延续护理，观察其护理效果，现汇报如下。
1.一般材料与方法
1.1一般材料
以2017年1月1号至2019年7月1号于我院就诊治疗的60例脑卒中患者为研究对象，按对照实验规则随机分为对照组和实验组各30例。对照组男性患者18例，女性患者12例；年龄51—72岁，平均年龄（56.76±10.98）岁；其中缺血性卒中患者21例，出血性卒中患者9例。实验组男性患者19例，女性患者11例；年龄52—73岁，平均年龄（57.21±9.98）岁；其中缺血性卒中患者20例，出血性卒中患者10例。所有患者均符合脑卒中疾病诊断标准，家庭地址在市内，方便延续性护理。两组患者及其家属均已知晓此次研究，且积极配合已签订知情同意书，此次研究也获得医院伦理会批准。经统计学检验两组患者在性别、年龄、病情方面均无显著差异（P＞0.05），符合对照实验原则。
1.2方法
患者入院后及时安排就诊治疗，就诊期间所有患者均需接受健康教育，听健康知识讲座。护理人员应帮助患者了解脑卒中主要发病原因和相关病理知识，督促所有患者就诊期间保持良好生活习惯，并在患者出院时叮嘱患者饮食和作息习惯，尤其是用药禁忌和相关注意事项。
在对照组患者出院后一周后，护理人员对其进行一次常规电话回访，并针对患者康复情况及患者遇到的问题进行相应康复指导。实验组患者出院后实行为期3个月的延续护理干预，具体措施如下。
①实行联系责任制。成立延续护理小组，发放护士联系卡，方便患者出院
后遇见病症问题时能及时与护士取得联系；建立病患微信群，责任护士需及时在群中回答病患问题，每周需电话回访患者一次，除了询问患者的疾病康复状况外，还要了解患者的生活状态，心理状态。在服药、饮食、情绪管理、作息规律等方面进行全方位指导和督促。
②建立患者健康档案，患者出院时对患者的身体状态和心理状态进行全面
的评估，制定专属健康档案，记录患者的过敏禁忌、并发症和过往手术结果等。依据健康档案制定护理康复方案，如制定合适的有氧运动方案（游泳、慢跑等）；提供营养健康食谱，建议饮食多以清淡为主，切忌高油脂、高胆固醇的煎炸食品；保持规律的作息时间，严谨烟酒[4]。
③家庭寻访、调动患者家属参与至延续护理中。一周进行一次电话回访，
一月进行一次上门拜访和社区健康知识讲座。全方位让家属及患者了解用药禁忌、相关注意事项，做到时时刻刻督促提醒患者。
④让患者保持健康积极的心理状态。鼓励患者积极落实健康措施，组织出
院患者参加病友交流会，以供患者探讨康复心得提高患者自律性和抗病积极性。及时纠正患者的负向行为和心理。
1.3 观察指标以及疗效判定标准
统计对比两组患者对医嘱遵从性、生活质量改善状况以及心理健康状况。采用NIHSS—标准神经功能缺损程度评分量表判定患者的神经功能，分数越高表示神经缺损越严重；采用SF-36标准生活质量评分表评定护理前后生活质量，满分100分获得分数越高表示生活质量越好；使用SAS自评焦虑量表评定患者焦虑度，总分100分，50分为界分数越高焦虑度越高；使用 SDS自评抑郁量表评定患者抑郁度，总分100分，53分为界分数越高抑郁度越高[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS22.0软件处理分析此次观察数据，用（x±s）表示计量资料，以t检验；用%表示计数资料，以X2检验，P<0.05时则表明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者遵照医嘱情况对比
实验组患者在饮食习惯、戒酒戒烟和生活规律等医嘱的依从性均显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。数据见表1。
表1 两组患者遵照医嘱情况对比[n（%）]
注：两组患者与自生护理前比较，P<0.05
2.3两组患者心理改善情况对比
实验组患者焦虑和忧郁状况改善情况优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。数据见表3。
表3 两组患者心理改善情况对比（x±s，分）
注：两组患者与自生护理前比较，P<0.05
3.讨论
随着经济的发展以及人们生活水平的提高，患者及其家属对护理的品质要求也越来越高。延续性护理已逐渐被应用于各种临床病症护理中，延续性护理通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导，是新兴的现代化护理，对因患者出院后遵从医嘱性差而导致病痛复发的疾病疗效尤为显著[6-7]。
此次本院通过对照实验发现延续性护理对改善脑卒中患者的生活质量和心理状态疗效显著，实验组患者在饮食习惯、戒酒戒烟和生活规律等医嘱的依从性均显著高于对照组；生活质量评分（77.59±7.15）分，SDS评分（39.69±8.98）分，SAS评分（41.29±8.15）分，显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
将延续性护理干预应用到脑卒中患者的护理中，临床护理应用价值高，值得广泛推广实施。
参考文献：
[1]张晶晶，赵妍，史黎. 延续性护理服务在功能障碍患者中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：276-278.
[2]谢素霞. 延续性护理干预对脑卒中恢复期患者生活质量的影响分析[J]. 实用医技杂志，2019，26（6）：808-809.
[3]刘婷婷，李娜. 延续性护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果[J].中医药指南，2019，17（12）：238.
[4]谢歌，于小萌，田惠杰.延续性护理在缺血性脑卒中病人中的应用效果[J].护理研究，2016，30（17）：2079-2082.
[5]张译友，张利霞.急性缺血性脑卒中溶栓术后患者延续性护理实施现状[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（45）：266-267.
[6]吴宏美，黄琼，高碧容.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中病人康复的影响[J].全科护理，2016，14（10）：1071-1072.
[7]宇传华.从全球视角看中国脑卒中疾病负担的严峻性[J].公共卫生与预防医学，2016，27（1）：1-5
论文作者:吕宁红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 延续性论文; 实验组论文; 脑卒中论文; 生活质量论文; 医嘱论文; 心理论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;