九江学院附属医院妇产科 江西九江 332000
摘要：目的：分析宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌疗效差异。方法：研究对象是从2015年8月到2017年8月期间我院妇产科接受并治疗的早期宫颈癌患者中随机性抽取的184例，平均分为A组和B组，每组92例，A组采用宫颈锥形切除术进行治疗，B组采用根治性宫颈切除术进行治疗。比较临床效果。结果：B组患者治疗后，显效50例，占54.35%，有效39例，占42.39%，治疗有效率为96.74%，明显高于A组（p<0.05）。结论：根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌，相比宫颈锥形切除术而言，治疗效果更佳，可推广应用。
关键词：宫颈锥形切除术；根治性宫颈切除术；早期宫颈癌疗；治疗效果
本研究从2015年8月到2017年8月期间我院妇产科接受并治疗的早期宫颈癌患者中随机性抽取184例为研究对象，分析宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌疗效差异。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2015年8月到2017年8月期间我院妇产科接受并治疗的早期宫颈癌患者中随机性抽取的184例，平均分为A组和B组，每组92例，全部为女性患者。A组中，患者年龄分布在31到53之间，平均年龄为（39.16±0.18）岁。B组中，患者年龄分布在33到51之间，平均年龄为（38.64±0.55）岁。本研究患者经过妇科检查、三合诊、碘黄试验、吞噬鸡红细胞功能试验、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等其他相关的实验室检查，结合患者的临床表现症状，根据早期宫颈癌的临床判定标准，均确诊为早期宫颈癌。应用生物统计学分析本研究对象发病时间、致病原因、职业、学历情况、治疗历史的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。
1.2方法
A组采用宫颈锥形切除术进行治疗，患者取膀胱截石位，行全身麻醉，暴露宫颈在手术视野内，采用阴道镜观察患者疾病情况，利用电极环形切除病变组织，之后利用滚球电极进行电凝止血。
B组采用根治性宫颈切除术进行治疗，患者行全身麻醉，检查患者子宫及周围韧带淋巴结转移情况，对淋巴未转移的患者，行根治性宫颈切除术。常规开腹后，打开子宫，将膀胱返折于腹膜及阔韧带后叶，并将其下推至宫颈外口下3厘米左右处，行钝性分离宫旁结蹄组织，距宫颈外口 2 cm 处环形切开阴道壁。宫颈组织术中送检，冰冻报告提示切缘阴性，常规缝合关腹。
1.3 评价标准
无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，阴道流血、阴道排液（白色或血性，稀薄如水样或米汤样）等临床表现症状有所减轻；显效：患者病情明显改善，阴道流血、阴道排液（白色或血性，稀薄如水样或米汤样）等临床表现症状明显减轻。
1.4数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，如果 p<0.05，代表比较值具有差异性。
2.结果
2.1 比较患者不同治疗的临床效果
结果如表1所示，A组患者显效32例，占34.78%，有效27例，占29.35%，治疗有效率为64.13%，B组患者治疗后，显效50例，占54.35%，有效39例，占42.39%，治疗有效率为96.74%，明显高于A组（p<0.05）。
3.讨论
子宫颈癌（cervical cancer）是指发病于子宫颈的恶性肿瘤，属于女性癌症最为常见的种类，发病率较高。近年来子宫颈癌的发病越来越呈现出年轻化的趋势，子宫颈癌的发病机制与人类疤疹病毒Ⅱ型（HSV—2）、人类乳头瘤病毒（HPV）以及人类巨细胞病毒（CMV）相关。早期子宫颈癌的临床表现症状为阴道流血、阴道排液（白色或血性，稀薄如水样或米汤样）。而晚期子宫颈癌患者表现出尿频，尿急，肛门坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛、贫血等，病情非常严重，极有可能失去生命。因此如何在疾病早期进行诊断，及时治疗，对于挽救患者的生命，具有重要的意义。
目前针对早期子宫颈癌，可进行手术治疗，如宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术。宫颈锥形切除术是临床上较为常见的治疗早期子宫颈癌的方法，具有简单易行，不需住院等优点，但是长期的临床结果显示，宫颈锥形切除术易造成女性早产，非常不利于胎儿的生长，因此对于有生育需求的患者来说，是非常不利的。根治性宫颈切除术，相比宫颈锥形切除术而言，遵循解剖结构，能够合理分离组织，减少了对组织的伤害，在术区暴露及输尿管隧道等方面均具有显著优势。
本研究显示，采用根治性宫颈切除术进行治疗的患者，治疗有效率为96.74%，疗效显著，更为安全有效，值得临床推广应用。
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论文作者:周艳芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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