江苏省南京市鼓楼区妇幼保健所 210015
中图分类号: R711.7 文献标识码:A
摘要 目的：探讨性激素补充疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果。方法：将60例妇女更年期综合征患者按照治疗方法随机地分为对照组28例与观察组32例，观察组患者口服补佳乐片联合安宫黄体酮进行治疗，对照组口服与补佳乐外观完全相同的淀粉片。比较两组临床治疗疗效、性激素（FSH、E2）水平。结果：观察组临床总有效率100.00%明显高于对照组（17.86%）（P＜0.05）；观察组FSH明显低于对照组，E2水平明显高于对照组（P＞0.05）（P＞0.05）。结论：性激素补充疗法有助于改善妇女更年期综合征性激素水平，提高治疗效果。
关键词 补佳乐；安宫黄体酮；更年期综合征；性激素水平
性激素补充疗法是为女性由于卵巢功能衰退以及性激素不充分而影响的健康问题而采用的临床医疗策略[1]，治疗围绝经期的相关症状，提高围绝经期以及绝经期妇女的生活质量。本文采取随机对照研究研究的方法，探讨性激素补充疗法对更年期综合征患者临床疗效及性激素水平的影响。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2010年10月至2014年12月在鼓楼区妇幼保健所就诊的60例妇女更年期综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组28例与观察组32例。对照组：围绝经期妇女17例，绝经期妇女11例；闭经时间为5个月－6年，平均（3.20±0.38）年；年龄46－58岁，平均（50.29±3.22）岁。观察组：围绝经期妇女19例，绝经期妇女13例；闭经时间为6个月－6年，平均（3.25±0.35）年；年龄45－57岁，平均（50.11±3.09）岁。两组患者经期、年龄、闭经时间等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
观察组给予性激素补充疗法治疗：口服补佳乐片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20080036号）0.5-1.0mg/d，共服用3周，之后10d加服安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020828号）6mg/d进行治疗；对于绝经后不想来月经者，则可使用补佳乐0.5-1.0mg/d，安宫黄体酮2.0mg/d。对照组患者服用与补佳乐片外观完全相同的淀粉片进行治疗，其用法及用量与观察组完全相同。治疗过程中应该嘱咐患者静息，并注意患者的饮食结构，保持愉悦的心情。
1.3 观察指标及临床疗效评价标准
观察两组治疗前后性激素（FSH、E2）水平变化情况。治疗3个月后观察治疗效果，通过对患者临床症状（无症状、症状轻微、症状中等及症状严重分别为0分、1分、2分、3分）[2] 。根据评分将治疗疗效分为[3]：（1）痊愈：症状评分减少程度在90%以上；（2）显效：症状评分减少程度在70－89%范围内；（3）好转：症状评分减少程度在30－69%范围内；（4）无效：症状评分减少程度在20%以内。
1.4 观察指标
采用SPSS17.0软件对数据加以统计，性激素（FSH、E2）水平以（ ±s）表示，临床疗效以[n(%)]表示，分别采用t检验和卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组痊愈14例，显效16例，好转2例，总有效率100%明显高于对照组64.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1 两组临床疗效比较[n(%)]
组别例数（n）痊愈显效好转无效总有效率
对照组285(17.86)6(21.43)7(25.00)10(35.71)18(64.29)
观察组3214（43.75）16（50.00）2（6.25）0（0）32（100.00）
2.2 两组治疗前后激素水平变化比较
治疗前，两组FSH、E2比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FSH明显降低，E2明显升高，观察组FSH明显低于对照组，E2水平明显高于对照组（P＞0.05），见表2。
表2 两组治疗前后激素水平比较（ ±s）， mIU/mL
组别FSHE2
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组52.19±10.3947.03±8.3876.39±15.6981.18±16.23
观察组54.02±11.2821.19±5.4476.02±16.03133.43±22.17
3 讨论
围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，围绝经期妇女最为显著地改变就是卵巢功能出现逐渐减退，生育能力丧失，最终使得卵巢内卵泡耗竭，无法分泌雌激素，从而造成绝经以及生殖道萎缩等一系列的病理学改变。围绝经期由于雌激素水平发生波动或者降低，从而致使植物神经功能发生紊乱并发神经心理症状为主的症候群称为围绝经期综合征。其发病机理为[4]：由于雌激素水平降低，下丘脑中酪氨酸羟化酶的活性显著增强，去甲肾上腺素转化酶水平显著升高，使得下丘脑体温调节中枢下调，加上脑内5-羟色胺水平的降低，从而使得脑内β-内啡肽发生异常，产生精神神经症状，主要表现包括：出汗、情绪不稳定、激动，甚至会出现胸闷及心悸等不良症状，使用雌激素治疗，患者的临床病症能够有效缓解。
随着社会的快速发展以及医疗技术的不断进步，现代女性对其健康以及生活质量更为关注，而一系列的围绝经期症状对部分妇女的生活及工作产生影响，因此应该加以治疗。性激素补充疗法这一治疗方法已在数十年的临床实践中得到有效证实[5]。本研究在实际治疗过程中使用补佳乐加安宫黄体酮，年龄≥60岁的患者则采用利维爱，以预防及治疗围绝经期综合征。预防骨量丢失，使用最小有效剂量，药物使用之后大部分患者在一个月时间内围绝经期主要症状均得到显著地改善，3个月之后症状完全改善，监测血清E2水平升高，血清FSH水平降低，从根本上有效缓解患者的临床症状。
综上所述，性激素补充疗法有助于改善患者性激素水平，提高治疗效果，其作用机制还有待于更进一步的研究。
参考文献：
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[3]夏庆梅，王泓午，徐丽敏.痤疮中西医研究进展[J].天津中医药，2011,28(1):84.
[4]伍趣京，石世德，周民伟.怡欣乐口服液对更年期综合征动物模型的影响[J].中国医药导刊，2010,12(10);1762-1763
[5]春季. 性激素补充疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014, 18（23）：193-194.
通讯作者：潘杏桂（1972.2――），女，本科，湖北孝感，湖北省孝感市第一人民医院，护士长，副主任护师，研究方向：儿科护理，0712-2822170，湖北省孝感市第一人民医院注射室，
论文作者:王圣霞
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
标签：性激素论文; 绝经期论文; 综合征论文; 症状论文; 水平论文; 患者论文; 对照组论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;