济南军区烟台疗养院 山东省烟台市 264001
【摘 要】目的：研究在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复中应用健康教育的效果。方法：随机分为两组，选取2014年10月～2015年10月之间于我院接受治疗的COPD患者150例，每组各75例，对照组给予常规健康教育，观察组在其基础上，实施全面、系统的健康教育，特别要加强宣传肺康复知识，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、困难严重程度分级评分标准（MRC）、健康行为量表（HPL）和COPD自我效能量表（CSES）综合评价其各方面的恢复情况。结果：观察组患者的SGRQ评分和MRC评分低于对照组，HPL评分和CSES评分高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：对COPD患者实施全面的健康教育，给予肺康复指导，可以提高患者的生活质量、减轻呼吸困难程度、改善健康行为和增强自我效能。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；肺康复；呼吸
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型特征就是气流受限，致死率和致残率均较高，会严重影响患者的正常生活。慢性呼吸病患者治疗的关键就是非康复，COPD患者的稳定期管理同样要注重肺康复[1]。但是由于不了解疾病相关知识，许多患者并未认识到肺康复的重要性，并且因为活动能力减退而难以坚持锻炼，导致预后效果较差。笔者探讨了健康教育在COPD肺康复中的应用，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月～2015年10月之间于我院接受治疗的COPD患者150例，随机分为两组，每组各75例。对照组包括男性42例，女性33例；年龄42～78岁，平均（60.65±5.23）岁。观察组包括男性44例，女性31例；年龄41～79岁，平均（60.28±5.64）岁。本次研究排除无法读写中文，存在认知及沟通障碍者；合并严重神经系统疾病与重要脏器严重功能不全者；患有其他有喘息、咳痰、咳嗽症状的疾病。年龄、性别等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 方法
在常规治疗与护理的同时，对照组给予常规健康教育，介绍医院环境、药物治疗的目的和方法、嘱咐出院注意事项、告知复诊时间等。观察组在其基础上，实施全面、系统的健康教育，特别要加强宣传肺康复知识，具体措施如下。
①成立健康教育小组，成员包括资深护理专科护士1名，康复科医师1 名，资深呼吸内科护士2 名，呼吸内科护士长1 名和呼吸内科副主任医师1 名。所有成员均接受与COPD有关的知识短期培训，尤其要掌握肺康复方面的知识，科学分工，团结协作。
②利用多媒体设备向出院患者播放自制的肺康复教育宣传片，并且向其发放知识宣传手册，由小组护士给予面对面床边指导，时长约30 min，主要内容包括定期复诊、注意事项、营养支持氧疗、辅助呼吸肌的改善方法、锻炼呼吸功能的方法等。提高患者的疾病知识掌握度，强化其在COPD相关知识掌握中的薄弱环节[2]。
③组织专题讲座，对恢复良好、病情稳定的患者进行集中统一授课，频率为1次/月，共授课6次。课程内容包括COPD的发病机制与危害、诊断和治疗方法、肺康复的重要性和运动疗法、怎样能更自由的呼吸、COPD患者怎样成功戒烟和生活管理要点。康复科医师负责和肺康复与运动疗法有关的内容，而其他内容则可以由其他成员完成。授课过程中，医务人员要主动与患者交流，并鼓励患者间积极互动，交流和分享经验，调动彼此的学习兴趣。
④小组成员通过电话随访的方式向患者讲解肺康复知识，提供指导和建议，康复科医师要针对患者所处的时期与个人体质等给予相应的建议，确保心理状态、健康状态不同的患者均能有效开展肺康复锻炼。
1.3 评价指标
①运用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估患者的生活质量因呼吸问题而受到的影响，包括日常生活、活动能力与症状3个维度，分数越高，不良影响越严重；②根据呼吸困难严重程度分级评分标准（MRC）对患者评分，分数在0～5分之间，高分表示呼吸困难症状严重，反之亦然；③应用健康行为量表（HPL）对患者的健康行为进行测定，包括52分条目，高分说明患者具有良好的自我护理能力；④应用COPD自我效能量表（CSES）评价患者的自我效能，高分代表自我效能水平高。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0分析与处理相关数据，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，用t检其组间比较验。如果P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经过分析和统计，观察组患者的SGRQ评分和MRC评分低于对照组，HPL评分和CSES评分高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
全面的健康教育能够为患者的活动提供指导，尤其是老年COPD患者，害怕活动会导致呼吸困难症状加重，因此根本不活动；一部分COPD患者则盲目活动，未考虑活动时间及强度，导致身体无法耐受，反而影响了恢复进程。在管理COPD患者时，护理服务的内容决定了护理水平与患者和家属的满意度[3]。护理人员要把握好患者的需求，观察其情绪变化，不可给予负性刺激，构建良好的家庭与社会支持系统，增加患者的安全感。为促进患者肺康复，医务人员要向患者耐心讲解相关知识，并结合患者的具体情况为其制定运动训练方案，明确最佳运动方式、持续时间与强度，提高其运动依从性。除此之外，护理人员还要向患者讲解吸氧方法、如何缓解急性发作时的症状等，通过播放教育宣传片、发放知识宣传手册、组织讲座等方法鼓励患者在生活中坚持自主锻炼，家属也要积极参与其中，负责监督患者，确保其完成治疗与运动方案。为改善呼吸困难症状，护理人员可训练患者的呼吸技巧，如腹式呼吸、缩唇呼吸等使患者的呼吸功降低，气促症状得到缓解。本次研究中，观察组患者的SGRQ评分和MRC评分低于对照组，HPL评分和CSES评分高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。说明对COPD患者实施全面的健康教育，给予肺康复指导，可以提高患者的生活质量、减轻呼吸困难程度、改善健康行为和增强自我效能，值得推广。
参考文献：
[1] 席明霞，卿利敏，骆永梅，等. 医院-社区-家庭护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用[J]. 中国护理管理，2015，（3）：308-310.
[2] 刘秋云，李春燕，林英翔，等. 健康教育及康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响[J]. 中华护理杂志，2015，（5）：435-437.
[3] 贾晓清，李晓英，国希云，等. 护士健康指导下的肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J]. 中国康复理论与实践，2012，（5）：490-492.
论文作者:李雪婧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 呼吸论文; 健康教育论文; 评分论文; 疾病论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第13期论文;