聂玲飞
（云南省玉溪市易门县龙泉卫生院 云南 玉溪 651100）
【摘要】 目的：观察利多卡因加萘普生静滴用于人工流产镇痛的效果。方法：将200名患者分为观察组和对照组各100名进行比较，观察组人流术前注射1%利多卡因5ml，0.9%NS250ml加萘普生0.275克静脉滴注，对照组则不用药。结果：观察组的扩宫情况好于对照组，术后疼痛及人流综合征人数也少于对照组。 结论：宫颈注射利多卡因加萘普生静滴用于人工流产镇痛效果显著，是可以广泛应用的方法。
【关键词】 利多卡因；萘普生静滴；人工流产镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0177-02
因避孕失败所致意外妊娠，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠，作为避孕失败的补救措施，但不能直接用此作为节育方法，分为：（1）药物流产，副反应是出血时间长出血量多；（2）人工流产术在扩宫及吸宫过程中腹痛难忍，出现人流综合征，用1%的利多卡因宫颈注射加萘普生静滴，用于人工流产及清宫术的镇痛，效果满意。现将200例临床观察报告如下：
1.资料与方法
1.1 对象
2014年5月—2015年5月来我院门诊自愿人流术者，身体健康，年龄18～42岁，停经38～60天，随机分成观察组及对照组。
1.2 方法
观察组：术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥器暴露宫颈，用碘伏消毒。取宫颈3点9点处注射1%利多卡因5ml，0.9%NS250ml加萘普生0.275克静脉滴注。10分钟后扩宫，宫口能顺利通过6号扩宫棒为扩宫有效。吸宫时观察患者表情并询问疼痛程度。轻度：下腹稍胀痛，合作。中度：腹部胀痛，呻吟但能忍受。重度：高声尖叫，腹部胀痛难忍，躁动，不合作，面色苍白，脉搏减慢，四肢阙冷。
对照组：术前不加任何辅助用药，直接扩宫后手术。
2.结果
2.1 一般情况
对象18～42岁，停经38～60天，孕次1～4次，身体健康孕妇，宫囊与闭经时间相符，孕囊在宫内，且无药物过敏史、两组在年龄、孕周、孕产次及哺乳期妊娠，剖宫术后（六个月）等方面无明显差异。
2.2 两组宫口扩张情况，见表1
表1 两组宫口扩张情况
观察组宫口扩张情况明显好于对照组。
2.3 术中疼痛及术后人流综合征发生情况见表2
表2 书中疼痛及术后人流综合征发生情况
观察组术后疼痛人数及人流综合征人数均明显少于对照组。
3.讨论
利多卡因因为氨酰酰胺类中效局麻高，具有起效快、弥散广、穿透性强，无明显扩张血管作用的特点。萘普生有抗炎、解热、镇痛作用为PG合作酶的抑制剂，两种协同作用来调节子宫的紧张度及内分泌、交感神经等，而达到松弛宫颈及术中镇痛的作用。
目前，人流术的扩宫及镇痛方法很多，如异丙酚及芬太尼的联合麻醉，氯胺酮静脉麻醉，米索前列醇的口服和外用等均能有效缓解疼痛及扩张宫口，但有方法要求麻醉师配合及完善监测手段，操作技术较高或需患者住院，是有些医院条件受到限制。利多卡因加萘普生静滴此方法简单易行，药物价格低，术中无需特殊监测，尤其适用于基层医院。
在进行可接受性调查中发现，用药的患者明显多于不用药的患者，这可能与用药的患者腹痛明显减轻、出血时间短，流产率高有关。若再次选择，用利多卡因宫颈注射加萘普生静脉滴注方法减轻疼痛的占65.5%，选择药物流产的占35.5%，因此宫颈注射利多卡因加萘普生静滴用于人工流产镇痛效果显著，是可以广泛应用的方法。
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论文作者:聂玲飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：利多论文; 人工流产论文; 卡因论文; 人流论文; 宫颈论文; 普生论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;