王海丽 薛爱红（沈阳市精神卫生中心 辽宁沈阳 110168）
【摘要】目的 分析精神科住院病人自杀方式，提出护理干预措施，降低自杀事件发生率和自杀成功率。方法 收集我院2005年1月至2013年7月的9年中出现的46例自杀病人的自杀方式，进行回顾性分析。结果 自杀方式多样，尤以撞头、自缢、拒食、吞食异物居多，采取针对性的护理干预，自杀事件发生率和自杀成功率逐渐降低。结论 有针对性的预防自杀护理干预措施可明显降低自杀事件发生率和自杀成功率。
【关键词】 住院精神病人 自杀方式 护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0192-01
自杀是自愿并主动结束自己生命的行为[1]。在精神疾病病人中，自杀率远高于普通人群数十倍[2]。国内对住院精神病人成功自杀的报道较多[3-5]。因此，分析精神科住院病人自杀方式，采用适当的护理干预措施预防住院精神病人自杀是精神科护理的一个重要任务。
1资料与方法
收集我院2005年1月至2013年7月的9年中住院病人病历中有自杀行为（包括自杀未遂、自杀死亡）病人，共46例中，男性21例（占45.62%），女性25例（占54.35%），年龄20-68岁，平均年龄（35.23±8.2）岁。从中分析我院住院病人自杀的方式。
2结果
2.1自杀方式统计如表1：（n=46）
3护理干预措施
3.1严密观察病情：建立良好的护患关系[6]，取得病人信任，及时了解病情动态，积极进行心理疏导。发现病情变化先兆，立即报告医生，及时采取解决措施，做好预防。
3.2加强安全管理，严格执行各项规章制度：
3.2.1改善医院设施：如暖气片用木板包裹或使用空调；桌角全部为圆弧形且可用木质；铁床可换成塑料床；洗澡间设于病区内、避免外出洗澡；电源开关统一设于护士办公室，由护士统一管理。不能整改者则应安排病人远离不安全设施，做好防护。
3.2.2严格执行探视制度，在对探视家属做好宣教的同时，其带来的物品也要做好严格检查，尤其是细小危险品。并设单独探视室，家属离开后再次收集病人危险品，严防危险物品流入病房。
3.2.3严格执行危险品收集制度，危险品收集要彻底细致，不遗漏，包括床上、床下、厕所、洗漱室、以及病人的衣物等，。并做好病人眼镜和刮脸用具的管理。
3.2.4严格交接班制度，做好巡视工作。做好危险时段、地点的交接班和巡视，如易发生自杀的时间段早晨、睡前、凌晨、交接班时间、节假日人少时；不定时巡视，以免被病人摸索出规律；巡视到床头，认真观察病人睡眠状态，不允许蒙头睡觉。
3.3做好病区管理：病人床头柜不上锁，只放置少量常用物品如洗漱用具；大厅可设专门病人柜，护士管理钥匙，定时取用其他用品。洗漱室、厕所、吸烟室等无人时上锁管理。
3.4做好服药管理：可统一在大厅内服药，方便看护，保证服药到“胃”，服药后在原位置停留30分钟，上厕所者须由护士陪同，避免病人留药、藏匿药物，而后一次性吞服自杀。
3.5对于有自杀倾向的病人请假，医生要严格把关。对于强烈要求病人请假或出院的家属，做好危险意识的宣教，防止发生意外。
3.6做好重症病人的护理：拒食病人及时予以心理疏导，必要时遵医嘱予以鼻饲；咬舌病人备好压舌板和牙垫，必要时一对一监护。
3.7加强护士业务技能、临床实践技能培训，加强工作责任心，提高护士心理护理能力及应变能力等。
4讨论
随着有针对性的自杀护理干预措施的实施，自杀事件发生率阶段性的明显降低，最严重的自杀成功率也明显下降。因此，根据掌握的自杀具体方式，采取有针对性的护理干预措施进行防范，可明显降低自杀事件发生率和自杀死亡率，从而保证护理安全。
参考文献
[1]沈渔邨主编.精神病学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，1994：853-857.
[2]刘哲宁.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：53.
[3]景艳玲,田博,周玉萍,等.住院精神分裂症患者自杀分析 [J].山东精神医学,2003,16(2):105-107.
[4] 庞桂英，殷俊凤.住院精神病患者自杀死亡特点分析与护理对策[J].南方护理学报,2005,12(8):54-56.
[5] 林国荣.123例住院精神病患者自杀行为分析与对策[J].中国民康医学,2010,22(17):2234.
[6] 石婷.精神病患者自杀行为临床分析与护理对策[J].中国民族民间医药,2010,19(22):161-162.
论文作者:王海丽 薛爱红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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