山丹县人民医院神经外科 734100
摘要：目的：研究急性重症颅脑外伤患者的急救以及护理效果。方法：2组患者分别进行快捷护理路径以及常规护理，观察2组患者的基本情况以及慢性健康状况评分系统Ⅱ评估情况。结果：使用快捷护理路径患者急救时间为25.19±4.08 min，住院时间为19.19±5.64 min，治疗后慢性健康状况评分系统Ⅱ评分为8.34±2.51；使用快捷护理路径患者急救时间为46.13±5.77 min，住院时间为26.31±6.64 min，治疗后慢性健康状况评分系统Ⅱ评分为12.89±3.97。使用快捷护理路径患者住院死亡率为6.10%，急救费用为228.79±29.15元；使用快捷护理路径患者住院死亡率为10.98%，急救费用为394.28±55.16元。结论：快捷护理路径可以帮助重症颅脑损伤患者提高急救效率，患者预后得到有效改善，也可以减轻患者的家庭负担，是一种高效、经济的护理方式。
关键词：急性；重症颅脑外伤；急救护理体会
重症颅脑损伤患者的病情比较危及，预后比较凶险，患者出现致残以及病死的概率比较高，需要开展科学的护理[1]。及时手术治疗和护理可以有效降低患者急性损害，减少患者的死亡率，发生缺血再灌注继发性损伤的概率大大降低，患者预后效果更好[2]。急救时需要抓住每一秒时间，简化操作流程，熟练每一技能，多科室密切配合。我们研究了急性重症颅脑外伤快捷护理的效果，现阐述如下：
1资料和方法
1.1资料：我院收治的164例重症颅脑损伤患者，包括16例脑干损伤，45例重度开放性颅脑损伤，26例脑挫裂伤，29例硬膜外血肿，36例硬膜下血肿，12例颅骨骨折，其中有26例患者合并高血压，18例患者合并糖尿病，12例患者合并冠心病。患者年龄位于26-76周岁之间，GCS评分位于3-8 分，2组患者的基本资料差异不显著。
1.2护理方法：通过文献检索，掌握国内外最新的重症颅脑损伤护理方法，通过与急诊医生沟通交流，再结合临床护理的经验，制定出快捷护理路径，以便提高救治效率。确定患者的病情程度，不同病情程度患者制定不同的急救预案，将各项内容归纳制成表格，对于完成的项目进行打√并签名。由2位主管护师以及2位护师组成护理团队来执行护理过程，依据时间以及路径开展护理计划，将责任分配到个人。护理步骤：1.首选做好院前评估以及接诊准备，保证在急救车到达10分钟前准备好接车，提前联系好检验科、心电图室以及影像科，统筹安排好各个科室，保证绿色通道畅通无阻，准备好重症颅脑损伤急救预案，将床位、仪器以及器械准备好[3]；2.进入急诊抢救阶段，对患者伤口进行处理，随后进静脉通路建立，抽取患者的血液并送检，实时监测患者的心电图，注意保持患者的气道通畅并进行气道护理，及时连接呼吸机保证患者氧气供给，依据医生的嘱咐给予患者对症静脉给药。使用慢性健康状况评分系统Ⅱ以及GCS评估患者状态，对患者病情程度进行分层，依据患者的病情程度使用不同的预案进行护理[4]；3.及时送检需要检测的样本，帮助患者完成一系列颅脑影像学检查（CT、MRI 等），10-15分钟完成检查报告；4.掌握患者的病情，依据患者的情况统筹联系骨科、神经外科以及外科等科室医生，及时通知医生进行会诊；5.依据医生的嘱咐给予患者静脉给药治疗，监测患者的生命体征，保证整个静脉通道通畅，注意通畅患者的气道以及导尿管，提取准备术前工作便于进行急诊手术治疗，不需要手术的患者转入ICU，实时监测患者的生命体征。
1.3统计方法 所有数据进行SPSS 18.0统计、分析，使用均数±标准差表示计量资料，然后进行t 检验；计数资料进行χ2 检验，P<0.05差异有统计意义。
2 结果
2.1护理方式对患者急救时间、住院时间以及慢性健康状况评分系统Ⅱ影响情况，详细见下表1。使用快捷护理路径患者急救时间为25.19±4.08min，住院时间为19.19±5.64 min，治疗后慢性健康状况评分系统Ⅱ评分为8.34±2.51；使用快捷护理路径患者急救时间为46.13±5.77min，住院时间为26.31±6.64 min，治疗后慢性健康状况评分系统Ⅱ评分为12.89±3.97，2组比较差异显著。
3 讨论
重症颅脑损伤属于高量损伤，会伴有其他病症，患者具有较大的创伤，颅内压高、脑出血等都是常见并发症状，对患者进行及时的处理伤口以及治疗护理是保证抢救效果的关键，需要进行CT或MRI检查来确诊患者的颅内损伤程度以及类型，方便后续治疗和护理方案的确立[5]。此外，患者常常伴有内脏器官破损、肢体骨折，导致患者器官灌注不足或者再灌注损害。
对于重症颅脑损伤，需要及时诊断和处置，必要时及时进行手术，进行快捷高效的急诊护理，本研究探究了急性重症颅脑外伤患者的急救以及护理效果，使用快捷护理路径大大缩短了患者的急救时间和住院时间，降低了慢性健康状况评分系统Ⅱ评分，患者住院死亡率和急救费用都显著降低。快捷护理路径可以帮助重症颅脑损伤患者提高急救效率，患者预后得到有效改善，也可以减轻患者的家庭负担，是一种高效、经济的护理方式。
参考文献：
[1]李芳.48例急诊重症颅脑外伤患者急救护理体会[J].中国伤残医学，2013，12（09）：250-251.
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[3]许仁艳.优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响[J].当代医学，2015，29（16）：120-121.
[4]彭朝林，杨吉乡，沙娜.重症颅脑外伤病人的一站式急救护理[J].护士进修杂志，2012，15（04）：1370-1371.
[5]黄玉芬，徐燕芬，倪萍.快捷急救护理记录表在小儿颅脑外伤急诊抢救护理中的应用体会[J].护理与康复，2013，09（03）：890-892.
论文作者:李晓梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 颅脑论文; 重症论文; 损伤论文; 外伤论文; 评分论文; 快捷论文; 《健康世界》2016年第14期论文;