（绵阳市三台县人民医院胸心外科 四川 绵阳 621100）
【摘要】 目的：探索分析胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法：选择2014年1月到2015年7月期间在我院进行治疗的32例自发性气胸患者为观察组，以我院往期收治的32例采用传统开胸手术治疗的自发性气胸患者32例为对照组，对比两组手术效果。结果：并发症发生率方面，观察组患者为6.3%，对照组患者为25.0%，此外，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间方面均由于对照组，P＜0.05，差异显著。结论：自发性气胸患者采用胸腔镜手术治疗可显著缩短手术时间、住院时间，降低并发症发生率，建议进行推广应用。
【关键词】 胸腔镜手术；自发性气胸；临床效果
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0074-02
胸腔镜手术治疗自发性气胸时具有创伤小、有利于患者术后恢复，住院时间短等优势，促进了胸腔镜手术的普及应用[1]。为了提高自发性气胸患者的治疗效果，本次研究以我院收治的64自发性气胸患者为研究对象，探索分析胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年7月期间在我院进行治疗的32例自发性气胸患者为观察组，本组患者中男性20例，女性12例，患者年龄18岁～60岁（平均25.5±3.0岁）。以我院往期收治的32例采用传统开胸手术治疗的自发性气胸患者32例为对照组，本组患者中男性21例，女性11例，患者年龄20岁～61岁（平均26.0±3.0岁）。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行数据对比。
1.2方法
对照组患者采用传统的开胸手术进行治疗，手术切口取患者后外侧胸处，依据患者具体病情进行肺大疱切除术或者肺大叶切除+肺大疱切除术。
研究对观察组患者进行胸腔镜手术治疗，镜孔取患者腋中线第七肋间，长度约为2cm，并且分别于患者腋前线3～4肋间、腋后线5～6肋间做2cm手术操作孔。手术在胸腔镜引导下进行探查、分离、止血、缝合等手术操作，术式为肺大疱切除术（或结扎术）+胸膜机械摩擦粘连固定术，术后留置1根胸腔引流管。
1.3 观察和评定指标
记录并分析2组患者的以下指标情况：①两组手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间；②并发症发生率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2组手术相关指标
观察组在手术时间、术中出血量、住院时间方面均由于对照组，P＜0.05，差异显著，详如表1所示。
2.2 并发症
并发症发生率方面，观察组患者为6.3%（2/32），包括1例术后漏气患者和1例胸腔积液患者。对照组患者为25.0%（8/32），包括术后漏气者3例，切口感染者3例，肺不张者1例，胸腔积液者1例，两组并发症发生率对比，χ2=4.24，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
自发性气胸是常见的胸外科疾病，依据病因可分为原发性和继发性[2]。其中原发性病因主要为患者肺大泡破裂，继发性患者常见于慢性阻塞性肺疾病合并大泡性肺气肿者。根据有关资料，部分自发性气胸患者会合并出现血胸，得不到合理、有效的救治会对患者的健康、生存质量造成危害。
以往在治疗自发性气胸时首先进行保守治疗，例如穿刺抽血，胸腔闭式引流等，虽然在一定程度上缓解了患者的临床症状，但是保守治疗并未真正的去除病机，且具有较高的复发率。因此，对于自发性气胸临床建议进行手术治疗，传统的开胸手术由于创伤大，术后并发症发生率高，患者术后会出现严重胸痛，影响患者术后恢复，且开胸手术会切断患者胸壁呼吸肌造成肺功能受到影响，可见，研究一种安全有效且患者耐受度良好的手术治疗方式具有十分重要的现实意义。
微创技术的发展为自发性气胸患者的临床治疗带来了福音，资料表明，近年来，胸腔镜手术逐渐成为治疗自发性气胸的首选方法，大量的临床事实证实，胸腔镜手术尤其适合于体弱、心肺功能较差、双侧气胸、合并血胸、肺占位性病变以及不耐受开胸手术的患者。相对于开胸手术，胸腔镜手术的优点主要包括：①手术在密闭胸腔进行，因此保持了患者胸腔内环境的相对稳定；②手术切口小，无需进行肋骨切断，进胸快，不需采用开胸器进行肋骨撑开，有效的缩短了手术时间，降低术中出血量；③术后患者疼痛度低，有利于患者术后恢复，术后患者可早期下床活动，对患者的呼吸功能影响较小，有效的降低了并发症的发生率。
为构建胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床思路，研究对比了64例自发性气胸患者分别采用胸腔镜手术和开胸手术的治疗效果，在本次研究中，观察组手术时间、术中出血量、住院时间方面均由于对照组，P＜0.05，差异显著；与此同时，并发症发生率方面，观察组患者为6.3%，对照组患者为25.0%，结果证实，采用胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效确切，安全，创伤小。
综上所述，自发性气胸患者采用胸腔镜手术治疗可显著缩短手术时间、住院时间，降低并发症发生率，建议进行推广应用。
【参考文献】
[1]任开明,石文君,赵俊刚.胸腔镜手术和传统开胸手术治疗老年自发性气胸的比较[J].中华老年多器官疾病杂志,2012,11(6):414-415.
[2]杨富涛.开胸手术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的应用范围及疗效比较研究[J].中国医药指南,2013,11(2):247.
论文作者:左天里
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：患者论文; 气胸论文; 自发性论文; 手术论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;