黄骅市人民医院 061100
【摘要】目的：分析研究胸腔镜配合经皮肾镜对凝固性血胸患者进行治疗所获得的临床疗效以及安全性。方法：抽取2013年2月～2015年12月我院收治的90例凝固性血胸病人作为研究对象，依据治疗方式的差异，将其均分为A组、B组和C组，其中A组实施胸腔引流管负压抽吸以及尿激酶注入溶血快方式进行治疗，B组实施胸腔镜下配合操作孔方式进行治疗，C组实施胸腔镜配合经皮肾镜无操作孔方式进行治疗，对比这三组患者的临床疗效。结果：三组患者治疗总有效率都非常高，其中C组患者最高，并且C组患者手术治疗时间明显短于A组患者以及B组患者，比较差异非常显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用3种微创疗法均有效，其中采取胸腔镜配合经皮肾镜无操作孔方式对凝固性血胸患者进行治疗，手术创伤更小，术后恢复更快，治疗周期缩短，具有较高临床应用价值。
【关键词】胸腔镜；经皮肾镜；疗效；安全性
凝固性血胸是胸外科常见的并发症之一，无论外伤性或自发性原因引起大量而迅速的胸内出血，因其膈肌、心脏、肺组织运动所引起的去纤维蛋白作用的不完全或失效，胸内积血可凝成血块而形成凝固性血胸。凝固性血胸如不及时有效治疗，则容易继发感染形成包裹性脓胸，或引起脏壁层胸膜肥厚纤维化影响呼吸、循环功能[1]。目前临床治疗凝固性血胸有剖胸手术治疗，胸腔镜下配合单操作孔或多操作孔治疗及用胸腔引流管负压抽吸、尿激酶注入溶血肿保守方法治疗三种，临床上尚未有完全固定的治疗方案。本文以90例凝固性血胸病人作为研究对象，分析研究胸腔镜配合经皮肾镜对凝固性血胸患者进行治疗所获得的临床疗效以及安全性，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年2月～2015年12月我院收治的90例凝固性血胸病人作为研究对象，男52例，女38例，患者年龄25～68岁，平均43.5±3.6岁，66例患者是车祸损伤，24例为摔伤患者；22例患者合并气胸，25例患者合并肺挫伤，43例患者合并肋骨骨折；将其均分为A组、B组和C组，三组患者在性别、年龄以及合并症等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有均衡性。
1.2方法
A组予以胸腔引流管负压抽吸以及尿激酶注入溶血快方式进行治疗，B组予以胸腔镜下配合操作孔方式进行治疗，C组予以胸腔镜配合经皮肾镜无操作孔方式进行治疗，采取回顾性分析方法对这三组患者的临床治疗资料进行分析。
1.3评价指标
比较三组患者临床疗效以及手术治疗时间[2]。
1.4统计学处理
本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计量资料以x±S表示，计数资料以百分率（%）表示，采用t和x2检验， P＜0.05为差异有统计学意义[3]。
2结果
2.1三组患者手术疗效的对比
C组患者治疗总有效率和B组患者以及A组患者相比，差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05），详细情况见下表2.
表1三组患者手术疗效的对比[n(%)]
注：C组和B组相比，t=3.525，P＜0.05；
C组和A组相比，t=4.646，P＜0.05；
3讨论
凝固性血胸是胸外科常见的并发症之一，如不及时有效治疗，则容易继发感染形成包裹性脓胸，或引起脏壁层胸膜肥厚纤维化影响呼吸、循环功能。如何有效、微创的治疗，是目前胸外科一直致力研究、发展的方向。
目前临床治疗凝固性血胸有剖胸手术治疗，胸腔镜下配合单操作孔或多操作孔治疗及用胸腔引流管负压抽吸、尿激酶注入溶血肿等保守方法治疗三种途径[4]。剖胸手术治疗是既往传统手术方法，疗效肯定，但相对胸部创伤大，住院周期长，胸管引流时间长。随着医学技术的进步及对疾病认知的深入理解，微创治疗凝固性血胸得到临床工作者的共识。采用胸腔引流管负压抽吸、尿激酶注入溶血肿保守方法治疗，该法简单，创伤小，但亦有一定缺陷：如治疗周期长（多在5-7天后拔除胸管），护理要求高（需长时间严密监测心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，每天2次胸腔注入尿激酶），有一定的临床漏诊率（遗漏创伤所致的膈肌损伤等，延误救治时机），有部分血肿保守治疗无变化，需开胸清理。电视胸腔镜治疗凝固性血胸目前开展越来越多，多采用胸腔镜下配合单操作孔或多操作孔治疗，主要优点：彻底清除积血，及时修补破裂口止血，探查胸腔内的隐匿性损伤，同开胸手术相比，手术损伤小，术后恢复快，提高了治疗效果，但VATS手术费用较高。
本组研究中，以90例凝固性血胸病人作为研究对象，按照所采取的治疗方式，将其均分为为A组、B组和C组，其中C组接受胸腔镜配合经皮肾镜无操作孔方式进行治疗，对比这三组患者的临床疗效。结果显示，三组患者治疗总有效率都非常高，其中C组患者最高，并且C组患者手术治疗时间明显短于A组患者以及B组患者，比较差异非常显著，说明采取胸腔镜配合经皮肾镜无操作孔方式对凝固性血胸患者进行治疗，手术创伤更小，术后恢复更快，治疗周期缩短，具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]王志强,张建华,苟云久等.电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的荟萃分析[J].中国急救医学,2012,32(6):534-538.
[2]唐广松,杨峰,莫立显等.单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗凝固性血胸14例临床分析[J].临床外科杂志,2015,(6):474-475.
[3]张强.胸腔镜手术治疗凝固性血胸临床疗效与安全性分析[J].亚太传统医药,2013,9(9):105-106.
[4]卢恒孝,金利新.探讨胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效与安全性[J].中外女性健康研究,2015,(14):164,171.
论文作者:班跃松, 孙凤梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 胸腔论文; 疗效论文; 操作论文; 尿激酶论文; 手术治疗论文; 胸腔镜论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;