郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床效果。方法：选取2012年1月份到2013年12月份我院收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者96例，随机分成三组，A组、B组、C组，分别使用波生坦、西地那非、前列地尔进行治疗，对比分析三组患者治疗前后的效果。结果：肺动脉平均压：治疗前、治疗后第1天，三组患者PAP比较无明显差异，P>0.05；治疗后第5天开始B组患者PAP明显低于A组和C组，P<0.05；C组患者治疗前后无明显差异，P>0.05，无统计学意义。血压情况比较：治疗前、治疗第2天三组患者血压无明显变化，P>0.05；治疗后第5天，A组的血压明显低于其他两组，P<0.05；B组和C组两组患者的血压治疗前后无明显差异，P>0.05；A组患者治疗后第5天血压明显低于治疗前，P<0.05，具有统计学意义。结论：波生坦、西地那非、前列地尔治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压各有优缺点，实际临床用药还应根据患者自身条件选药。
【关键词】波生坦；西地那非；前列地尔；小儿先天性心脏病；肺动脉高压
先天性心脏病属于小儿先天畸形之一，一部分患者合并肺动脉高压，如果病情得不到及时的救治和有效的治疗，可能会导致患者右心衰竭等状况，严重的会造成死亡。合并肺动脉高压对先天性心脏病的手术方式、治疗产生很大的影响[1]。近几年来，临床对肺动脉高压的治疗有进一步的突破，本文主旨通过药物治疗肺动脉高压的效果进行比较，特选取2012年1月份到2013年12月份收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者96例，分别采取波生坦、西地那非、前列地尔进行对比研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月份到2013年12月份收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者96例，所有患者都经过心脏彩超确诊且肺动脉收缩压≥70 mmHg，年龄1个月到3岁，平均年龄（14.12±3.71）月；男性56例，女性40例；室间隔缺损52例，动脉导管未闭21例，动脉导管未闭合并室间隔缺损7例，单心室1 例，完全性房室间隔缺损1 例，单心房4例。随机分为三组，A组、B组、C组，三组患者的年龄、性别、病种等基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
A 组患者使用波生坦，口服用药，每天两次，服用剂量0.5mg/（kg•次）到1.5 mg/（kg•次）；B 组患者使用西地那非，口服用药，每天两次，服用剂量0.1mg/（kg•次）到1.0mg/（kg•次）；C 组患者使用前列地尔，静脉滴注，每天一次，泵入速度20 ng/（kg•min）。
1.3观察标准
记录三组患者治疗前、治疗后第1天、第5天、第10天、第15天进行心脏超声检测，采用多普勒测压技术来测定三尖瓣返流速度，计算肺动脉平均压（PAP）；同时记录三组患者的血压（BP），常规行血常规、肝功能、肾功能、等检查。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者肺动脉平均压（PAP）比较情况 治疗前、治疗后第1天，三组患者PAP比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义；治疗后第5天开始B组患者（PAP）明显低于A组和C组，P<0.05，具有统计学意义；C组患者治疗前后无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。
2.3不良反应 三组患者均有不良反应出现，对症治疗后，均得到缓解，最后完成治疗。
3讨论
目前治疗肺动脉高压主要通过干预内皮素途径、一氧化氮途径、前列环素途径发挥药物作用。前列地尔为花生四烯酸的前体，是皮花生四烯酸在血管内代谢的产物，与细胞表面G蛋白类结合，一定作用下会生成前列腺素E1[2]，起到保护心脏，加强心肌收缩力和氧气输入的作用；西地那非则是通过干预一氧化氮途径，通过增加肺血管中环磷酸鸟苷的浓度，NO 增多，肺血管扩张，心输出量和心脏指数提高，改善心功能。波生坦通过干预内皮素途径，阻止内皮素的活性形式、发挥血管收缩和细胞增殖的作用，从而降低肺动脉压力[3]。综上所述，药物治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压各有优缺点，实际临床用药还应根据患者自身条件选药。
参考文献：
[1]张连军，钟焕清.先天性心脏病合并肺动脉高压的外科诊断及治疗[J].当代医学，2013（11)：10-12.
[2]黄景彬，梁健，赵晓芳，等.先天性心脏病继发重度肺动脉高压患者的肺活检研究[J].重庆医学，2014（36)：4854-4856.
[3]刘承虎，苏俊武，李玲，等.婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后心排量与氧代谢的变化规律[J].心肺血管病杂志，2012，31（4)：392-394.
论文作者:张峰华
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：肺动脉论文; 患者论文; 高压论文; 先天性论文; 心脏病论文; 三组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年2期论文;