大庆市中医医院康复科 黑龙江大庆市 163311
【摘 要】目的：针刺结合康复治疗脑中风患者偏瘫早期康复的临床疗效。
方法：32例脑中风偏瘫早期患者作为研究对象，在常规护理的基础上，给予针刺结合康复治疗。
结果：四肢简化Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA），改良Barthel 指数评定量表（MBI）均有显著改善（P<0.05）；患者综合功能各项指标也有显著性改善（P<0.05）。
结论：脑中风患者偏瘫早期，在常规护理的基础上，给予针刺结合康复治疗，可以显著改善患者的生活质量，值得临床考虑。
【关键词】脑中风；针灸；康复；偏瘫
脑中风是以脑部缺血及出血性损伤症状为主的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风两大类，以脑梗塞最为常见。临床表现为以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂等主要症状的一类疾病。
由于其极高的致残率和病死率，严重影响患者的生活质量。因此，寻求及时有效的治疗对中风患者的预后尤为重要。针灸，康复疗法治疗很多疾病疗效显著，如颈痛[1-2]，落枕[3-4]，膝痛[5]，胎位不中[6]，排尿障碍[7]，褥疮[8-10]及脑中风[11]等。本研究采用针灸结合康复治疗脑中风早期康复患者偏瘫，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
32 例脑中风偏瘫早期患者均为2014 年2 月- 2015 年2 月在我院康复理疗科住院治疗的患者，均符合1995 年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准［12］。32例患者中，男18 例，女14 例；年龄40－71 岁，平均（60.30±5.52）岁；伴有高血压者24例，糖尿病者5例，脑出血13例，脑梗塞19例。
1.2 纳入标准
①经头颅CT 或核磁共振确诊，临床诊断为脑梗塞或脑出血；②首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症神经功能评分的再次发病患者；③年龄40－71岁；④发病6周以内；⑤无全身严重心肺肝肾功能不全；⑥签署知情同意书。
1.3 排除标准
①不符合纳入标准者；②其他脑部器质性病变如脑肿瘤；③严重精神疾病、痴呆者；④过敏体质；⑤合并严重心肺肝肾功能不全。
1.4 治疗方法
在常规治疗的基础上给予针刺结合康复治疗。康复训练，主要以卧床训练、离床训练、主动训练等。针刺治疗方法：主要采用体针治疗，穴位主要选择：内关、三阴交、人中、合谷、曲池、肩髃、尺泽、手三里、外关、太冲、环跳、阳陵泉、太溪、复溜、委中、清灵、极泉、髀关、环跳、血海，针刺手法采用平补平泻，针刺时间以每次20min 为主，每日2 次，10 日为1 个疗程，共治疗3个疗程。
1.5 评价指标及方法
对上述患者进行肢体运动功能评价，评价方法主要采用四肢简化Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA）对患者功能进行检测；采用改良Barthel 指数评定量表（Modified Barthel Index，MBI）对患者日常生活能力进行评价［13］。临床疗效评价：依据相关文献对患者功能恢复状况进行评价，其中治愈：神经功能基本恢复，患者能独立行走；显效：神经系统功
能大部分恢复，患者借助拐杖能独立行走；有效：神经功能部分恢复，患者需要借助他人的搀扶行走；无效：症状无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.6 统计方法
采用SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间计量资料
均值的比较采用成组设计t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后临床疗效
32例患者，治疗后痊愈8 例，显著进步15 例，有效5例，无效4例，总有效率87.5%。
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3.讨论
脑中风是指突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利，或不经昏仆而仅见半身不遂，口眼歪斜为主症的一种病证。本病多见于中老年人，属于中医内科常见急症。目前对脑卒中患者所采取的干预措施多以单纯的康复训练为主，对于针灸效果未引起足够重视，尤其是针灸结合康复。且患者在康复早期由于身体机能受限或护理人员专业技能不达标等因素，容易由于护理不当而对康复效果造成不利影响。
针刺治疗脑中风后偏瘫临床效果显著。该疗法主要通过刺激大脑皮层，作用中枢神经，改善脑循环，调节身体各系统的功能。当然针刺法也有其自身的局限性［14］，比如针刺法重视肌力恢复的同时却忽视了对运动模式的改变，因此患者接受针刺治疗之后只是肌力的恢复，运动功能没有得到显著性提高。随着现代康复治疗学的发展，人们开始将视线转移到对中风患者的康复学的治疗，研究表明，对中风患者进行早期的康复治疗可以明显提高患者的生活质［15-16］，降低致残率，因此采用早期的针刺结合康复治疗的方案治疗脑中风成为临床应用的主要治疗方案［17］。
本研究选择的对象为2014 年2 月- 2015 年2月在我院就诊的32 例脑中风导致的偏瘫早期患者进行针灸结合康复治疗。通过四肢简化Fugl-Meyer 运动功能量表对患者功能进行评估；改良Barthel 指数评定量表对患者日常生活能力进行评价。结果发现，治疗后患者的运动功能和日常生活能力均有显著提高。
综上所述，针刺结合康复治疗能有效提高脑中风导致的偏瘫早期患者的日常生活活动能力，提高患者肢体功能的治疗有效率，这种治疗方案具有很好的临床疗效，能够有效的治疗中风等脑血管疾病，值得进行临床的大力推广应用。
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论文作者:张美丹(通讯作者),孙晖
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/8
标签：患者论文; 针刺论文; 脑中风论文; 功能论文; 针灸论文; 疗效论文; 量表论文; 《航空军医》2015年14期论文;