中国航天科工集团七三一医院呼吸科 北京市 100074
摘要：本文主要论述了静脉输液港在临床的应用，并针对病例进行了重点分析，对静脉输液港在临床护理提出了建议。
关键词：输液港；护理体会
静脉输液港是一种较新的输液管路技术，简称输液港，是一种全植入的、埋植于人体内的闭合输液系统。该系统包括一条中央静脉导管，导管末端连接一种装置称为穿刺座。利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合固定，手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口，愈合拆线后病人体表可触摸到一突出圆球。治疗时从此定位下针，将针经皮穿刺垂直进入到穿刺座的储液槽，既可以方便地进行注射，也可以长时间连续输液和采血，而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。目前该项技术开展的单位较少，且价格昂贵，病人及家属要求高，护理技术有待进一步提高。本科收治1例乳腺癌外院置入输液港患者，经抗肿瘤及输血治疗、营养支持、精心护理病情好转出院。现将输液港护理报告如下。
1 病例介绍
患者，女，43岁，因“发现乳腺癌2年余”轮椅入院。入院时查体：神清，精神差，食欲欠佳，T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP110/70mmhg，二便可。于2012年5月外院诊断为左乳腺癌，2014年1月置入输液港。输液港穿刺座置于右侧胸壁，周围皮肤无异常。
2 护理
2.1 心理护理 输液港是一项较新的输液技术，与患者及其家属建立良好的护患关系，护士熟练的操作技术能消除患者的紧张心理。
2.2 操作步骤
2.2.1 首先向患者解释操作过程，提醒患者穿刺时会感觉有一些疼痛感。必须严格遵守无菌操作原则，选择合适配套的无损伤针头。戴无菌手套，对穿刺点进行消毒，以注射座为中心，用络合碘向外螺旋式擦拭三次，直径约10～12cm，最后用酒精脱碘。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抽取7ml生理盐水和无损伤针相连排气，用非主力手的食指与中指、拇指固定注射座，再将无损伤针垂直经皮刺入注射座，回抽血液，确定有回血再将生理盐水脉冲式注入[1]。将少许无菌棉球或小纱布垫在无损伤蝶翼下方，防止蝶翼磨损皮肤，并用透明贴膜固定[2]。
2.2.2 需要化验抽血时，用75酒精擦拭针头接口处7s，连接10ml注射器，抽取回血，并丢弃所抽回血2～3ml（小于一岁者为1ml），需血培养者不丢弃，根据医嘱抽取所需血量存放在试管中。
2.2.3 为保证静脉输液港通畅，每次治疗结束后要用生理盐水、10ml以上注射器脉冲式冲管，后用肝素封管，避免用盐水输液代替冲管，禁止用10ml以下注射器及封管[3]。
2.2.4 用药要严格核对，尤其是化疗药物，推药时要边推注边抽回血，以防药液外渗，损伤邻近组织。需要用两种不同药物时，中间用0.9生理盐水冲管，以防产生沉淀堵塞导管。
2.2.5 每两天更换敷贴1次，无损伤针头常规下每周更换一次，输液时注意观察局部有无渗漏发生。据报道，静脉输液港的并发症有血肿，导管移位，纤维蛋白精形成，导堵塞，感染等[4]。主要表现为抽血困难，输液时有阻力或抽血、输液时患者需改变体位，应及时作放射检查，了解导管受压情况，及时作出处理方法。
2.2.6 拔除无损伤针头封管步骤：从上至下去除透明贴敷料贴膜，戴无菌手套，左手拇指、食指固定输液港底座，用20ml生理盐水脉冲式冲洗输液港内血液，边推边撤出针头，做到正式封管。用无菌纱布按压穿刺部位5分钟后用创可贴贴于穿刺点。治疗间歇只需每4周冲洗输液港一次。
3 体会
静脉输液港为患者提供了永久静脉通道，保证了长期输液患者治疗的需要，其日常维护简单，应用方便。治疗间歇只需每4周冲洗输液港一次，（每月1 次的维护也必须用专用的蝶翼针，以免将底座刺破）。大大降低了医护人员的工作量，显著提高患者的生活质量，值得推广使用。在输液港的临床应用中，严格管理、严格执行无菌操作原则，执行输液港的使用维护原则，是保证输液港长期使用的关键。值得注意的是该项技术目前开展的单位很少，置入输液港的基本信息应交与病人携带，以利于保留期间输液港的有效维护。
参考文献：
[1]张光明.植入式静脉输液港的应用及维护进展[J].护理学杂志，2008，23（3）：77～79.
[2]杨柳，张黎明.植入式静脉输液港在高龄患者中的应用及护理[J].当代医学，2008，145：128.
[3]宋慧娟.植入式静脉输液港的应用及护理[J].中华护理杂志，2004，39：785～786.
[4]苏仲玲，朱洁梅，郭秀泉.植入式静脉输液港在化疗病人中的应用及护理[J].护理研究，2005，19（11A）：2302～2303.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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