秦颖
（内蒙古海拉尔农垦总医院儿科 内蒙古 海拉尔 021000）
【摘要】 目的：探讨抗菌药物对下呼吸道感染患儿常见病的临床疗效。方法：选择我院2014年8月～2015年8月收治的90例下呼吸道感染患儿，回顾性分析90例患儿的临床资料，分析抗菌药物的临床使用情况。结果:90例患儿使用抗菌药物的90例，使用率100%，均为静脉滴注给药，58例患者联合使用多种药物，换药率16.67%。红霉素、头孢呋辛酯、头孢美唑、头孢西丁药物是临床用药中频率最高的。结论：针对下呼吸道感染疾病，我院使用抗菌药物情况基本合理，无出现药物滥用情况，联合用药较多，针对部分疾病还应进一步加强用药监督。
【关键词】 抗菌药物；头孢二代；下呼吸道感染；联合用药
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0110-02
呼吸道感染分为下呼吸道感染和上呼吸道感染，下呼吸道感染的常见疾病包括支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。抗菌药物是临床上用于治疗多种下呼吸道疾病的主要用药，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物[1]。抗菌药物的合理运用是保证治疗效果的关键，本次研究就我院收治的90例下呼吸道感染患儿作为研究对象，就抗菌药物对下呼吸道感染患儿常见病的临床疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月～2015年8月收治的90例下呼吸道感染患儿，所有患者入院前均经血常规检查、病原学检查，符合临床上对下呼吸道感染的诊断标准确诊。其中支气管炎34例、肺炎29例、支气管扩张27例，均来自我院儿科。90例患儿年龄均在1～14岁，平均（8.3±2.5）岁，其中男40例，女50例。排除有严重心脏、肝肾功能疾病和意识障碍的患儿。
1.2 方法
回顾性分析患儿的临床资料，获取患者住院天数、疾病情况、用药情况、用药方式。分别统计各个抗菌药物的使用频度和强度。使用频度DDD=该抗菌药物的消耗总量/药物的日线定剂量；药物使用强度AUD=（所有抗菌药物的DDS和/同期出院患者住院总天数）×100%。抗菌药物的使用剂量参照《中华人民共和国药典》2010版及17版《新编药物学》进行确定[2]。计算90例下呼吸道感染患儿中，使用不同抗菌药物处方数、联合用药处方数及分别所占抗菌药物总处方数的数量。
2.结果
2.1 患儿用药情况
90例患儿使用抗菌药物的90例，使用率100%，均为静脉滴注给药，58例患者联合使用多种药物，换药率16.67%。用药时间多在4～10d。
2.2 抗菌药物使用情况
红霉素、头孢呋辛酯、头孢美唑、头孢西丁药物是临床用药中频率最高的，详见表1。
表1 患者抗菌药物使用情况
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3.讨论
下呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病，治疗机制主要是要明确引起感染的病原体，选择有效的抗生素。随着临床药物使用技术的不断发展，临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，再加上因大剂量头孢菌素的运用，使得院内感染尤其是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多[3]。目前，临床上用于治疗下呼吸道感染多种疾病主要采用抗菌药物，抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。
本次研究结果显示，90例患儿使用抗菌药物的90例，使用率100%，均为静脉滴注给药，58例患者联合使用多种药物，换药率16.67%。红霉素、头孢呋辛酯、头孢美唑、头孢西丁药物是临床用药中频率最高的。这也显然说明，抗菌药物治疗下呼吸道感染多种疾病的效果较好。红霉素一般用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染的治疗，属于大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌、李斯特菌等有较强的抑制作用。而在抗生素市场中，头孢类抗生素占据着较大的份额。第一代头孢类抗菌素从抗菌性能上来说，对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药[4]。而下呼吸道感染多种疾病中，因革兰阴性菌感染的情况较多。第二代头孢类菌素对革兰阴性菌的作用较为优异，并且抗酶性能强，具有抗菌谱广的作用。且多种药物连用，对患者的病情控制更迅速，且产生的不良反应较少[5]。
综上所述，针对下呼吸道感染疾病，我院使用抗菌药物情况基本合理。且红霉素、头孢呋辛酯、头孢美唑、头孢西丁药物是临床用药中频率最高的，在实际的用药过程中，我院无出现药物滥用情况，联合用药较多，针对部分疾病还应进一步加强用药监督，在实际的应用过程中，根据患者的实际情况来制定药物剂量，采用极低剂量起始、缓慢增加剂量的方式。
【参考文献】
[1]叶志军,吴英,叶俏霞等.2012—2014年ICU获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析[J].广东医学,2015,36(18):2807-2808.
[2]窦维嘉,宋志芳.首选口服大环内酯类抗菌药物门诊治疗下呼吸道感染疗效评价[J].中国全科医学,2014,17(1):105-109.
[3]盛以泉,黄支密.下呼吸道感染的铜绿假单胞菌348株耐药性分析[J].浙江预防医学,2015,23(9):928-930.
[4]Sa Z-Nieto JA. Preservation of topoisomerase genetic sequences during in vivo and in vitro development of high-level resistance to ciprofloxacin in isogenic Stenotrophomonas maltophilia strains[J].Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2005,56(01)：258.
[5]田磊,孙自镛,陈中举等.下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性[J].医药导报,2015,11(8):1094-1099.
论文作者:秦颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：药物论文; 头孢论文; 呼吸道感染论文; 患儿论文; 链球菌论文; 情况论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;